吸入性肺炎怎么治療效果好
吸入性肺炎可通過體位引流、抗生素治療、氧療、支氣管鏡灌洗、糖皮質(zhì)激素治療等方式改善。吸入性肺炎通常由誤吸胃內(nèi)容物、口腔分泌物、有害氣體等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、發(fā)熱、呼吸困難等癥狀。
1、體位引流
通過調(diào)整體位幫助排出誤吸物，適用于意識(shí)清醒且生命體征穩(wěn)定的患者。采取頭低腳高位或患側(cè)臥位，利用重力作用促進(jìn)分泌物從支氣管排出。操作時(shí)需監(jiān)測(cè)血氧飽和度，避免長(zhǎng)時(shí)間俯臥位導(dǎo)致呼吸困難加重。對(duì)誤吸固體異物的患者可能需結(jié)合背部叩擊輔助排痰。
2、抗生素治療
繼發(fā)細(xì)菌感染時(shí)需使用抗生素，常見病原體包括肺炎克雷伯菌、金黃色葡萄球菌等。可選用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉覆蓋革蘭陰性菌，鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液針對(duì)非典型病原體。嚴(yán)重感染可聯(lián)用注射用亞胺培南西司他丁鈉，用藥前需進(jìn)行痰培養(yǎng)指導(dǎo)精準(zhǔn)治療。
3、氧療
低氧血癥患者需通過鼻導(dǎo)管或面罩吸氧維持血氧飽和度大于90%。對(duì)急性呼吸窘迫患者可采用高流量濕化氧療，必要時(shí)行無創(chuàng)正壓通氣。監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治稣{(diào)整氧濃度，避免長(zhǎng)時(shí)間高濃度吸氧導(dǎo)致氧中毒。合并慢性阻塞性肺疾病者需控制吸氧流量。
4、支氣管鏡灌洗
對(duì)吸入大量異物或稠厚分泌物的患者，需在局麻下行支氣管鏡檢查。通過生理鹽水灌洗清除氣道內(nèi)異物及炎性分泌物，同時(shí)留取灌洗液進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。操作中需密切監(jiān)測(cè)心率、血壓，術(shù)后可能出現(xiàn)短暫血氧下降，需提前備好急救設(shè)備。
5、糖皮質(zhì)激素治療
對(duì)化學(xué)性肺炎或嚴(yán)重炎癥反應(yīng)患者，可短期使用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉減輕肺水腫。通常療程不超過5天，需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防應(yīng)激性潰瘍。注意監(jiān)測(cè)血糖及電解質(zhì)，糖尿病患者需調(diào)整降糖方案。避免用于單純細(xì)菌性肺炎病例。
治療期間需保持半臥位休息，避免再次誤吸。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練改善肺功能，如腹式呼吸、縮唇呼吸等。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物，分次少量進(jìn)食。定期復(fù)查胸片評(píng)估炎癥吸收情況，出現(xiàn)呼吸急促、意識(shí)改變等表現(xiàn)需立即復(fù)診。長(zhǎng)期臥床者需每2小時(shí)翻身拍背預(yù)防墜積性肺炎。
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