脊柱裂手術(shù)后遺癥有哪些
脊柱裂手術(shù)后遺癥主要有神經(jīng)功能障礙、腦脊液漏、感染、脊柱畸形、排尿排便異常等。脊柱裂手術(shù)是治療脊柱裂的有效手段，但術(shù)后可能出現(xiàn)多種并發(fā)癥，需密切觀察并及時(shí)處理。
1、神經(jīng)功能障礙
脊柱裂手術(shù)可能損傷周圍神經(jīng)組織，導(dǎo)致下肢感覺減退、肌力下降或癱瘓。部分患者術(shù)后出現(xiàn)足下垂、步態(tài)異常等運(yùn)動(dòng)功能障礙，嚴(yán)重者需長期康復(fù)訓(xùn)練。神經(jīng)損傷程度與手術(shù)操作、病變范圍密切相關(guān)，早期干預(yù)有助于功能恢復(fù)。
2、腦脊液漏
術(shù)中硬脊膜修補(bǔ)不完善可能導(dǎo)致腦脊液外漏，表現(xiàn)為切口持續(xù)滲液、頭痛或低顱壓癥狀。輕微滲漏可通過臥床休息緩解，嚴(yán)重者需二次手術(shù)修補(bǔ)。術(shù)后保持頭低腳高體位有助于減少腦脊液壓力，降低滲漏風(fēng)險(xiǎn)。
3、感染
手術(shù)切口或椎管內(nèi)可能發(fā)生細(xì)菌感染，出現(xiàn)發(fā)熱、局部紅腫疼痛等癥狀。嚴(yán)重感染可導(dǎo)致腦膜炎或硬膜外膿腫，需使用注射用頭孢曲松鈉、鹽酸萬古霉素等抗生素治療。嚴(yán)格無菌操作和術(shù)后傷口護(hù)理是預(yù)防關(guān)鍵。
4、脊柱畸形
椎板切除術(shù)后可能繼發(fā)脊柱側(cè)凸或后凸畸形，兒童患者骨骼發(fā)育期間尤為明顯。畸形進(jìn)展需佩戴矯形支具，嚴(yán)重者需行脊柱融合術(shù)。定期拍攝脊柱全長X線片有助于早期發(fā)現(xiàn)畸形變化。
5、排尿排便異常
骶神經(jīng)受損可導(dǎo)致神經(jīng)源性膀胱和腸道功能障礙，表現(xiàn)為尿潴留、尿失禁或便秘。需間歇導(dǎo)尿配合琥珀酸索利那新片改善排尿，乳果糖口服溶液調(diào)節(jié)排便功能。長期管理需泌尿外科和康復(fù)科聯(lián)合干預(yù)。
脊柱裂術(shù)后患者應(yīng)定期復(fù)查核磁共振評(píng)估脊髓情況，保持均衡飲食促進(jìn)傷口愈合，適當(dāng)補(bǔ)充維生素D和鈣劑維持骨骼健康?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)造成脊柱負(fù)荷過大。出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力加重或大小便失禁等情況需立即就醫(yī)。家長需協(xié)助兒童患者完成每日康復(fù)鍛煉，記錄排尿排便情況供醫(yī)生參考。
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