肺動脈閉鎖怎么手術
肺動脈閉鎖通常需要手術治療，手術方式主要有肺動脈瓣切開術、體肺分流術、右心室流出道重建術、Fontan手術、心臟移植等。具體手術方案需根據(jù)患者病情嚴重程度、心臟結(jié)構異常情況及合并癥綜合評估。
1、肺動脈瓣切開術
適用于單純肺動脈瓣閉鎖且右心室發(fā)育良好的患者。通過開胸或介入方式切開閉鎖的肺動脈瓣，恢復右心室至肺動脈的血流。手術需在體外循環(huán)下進行，術后可能出現(xiàn)瓣膜反流或再狹窄，需定期復查心臟超聲。合并房間隔缺損者可同期行缺損修補。
2、體肺分流術
常用于右心室發(fā)育不良的新生兒患者。通過人工血管連接鎖骨下動脈與肺動脈，增加肺部血流改善缺氧。常用術式包括Blalock-Taussig分流術，術后需抗凝治療預防血栓。該手術為姑息性治療，患兒成長后需再次手術評估根治可能。
3、右心室流出道重建
針對合并右心室流出道閉鎖的患者。采用心包補片或人工血管擴大右心室流出道，必要時植入人工肺動脈瓣。手術需重建肺動脈分支，可能需聯(lián)合體肺分流術。術后易發(fā)生心律失常，需長期心功能監(jiān)測。
4、Fontan手術
適用于復雜型肺動脈閉鎖伴單心室畸形的患者。通過將腔靜脈直接連接肺動脈，使體循環(huán)靜脈血被動流入肺循環(huán)。手術分階段進行，最終完成全腔靜脈-肺動脈連接。術后需終身抗凝，可能出現(xiàn)蛋白丟失性腸病或肝硬化等并發(fā)癥。
5、心臟移植
作為終末期患者的最終治療選擇。適用于雙心室修復失敗或嚴重心功能衰竭者。需終身服用免疫抑制劑預防排斥反應，存在供體短缺和術后感染風險。術前需全面評估肺動脈壓力及合并畸形情況。
術后需定期復查心電圖、心臟超聲及心導管檢查，監(jiān)測心功能及血流動力學變化。日常避免劇烈運動，預防呼吸道感染，保證充足營養(yǎng)攝入。遵醫(yī)囑服用抗凝藥或強心藥物，出現(xiàn)氣促、紫紺加重等癥狀需及時就醫(yī)。建議在專業(yè)心臟中心進行長期隨訪管理。
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