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麻醉對患兒有什么影響

急救知識編輯 健康科普君
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關鍵詞: 麻醉

麻醉對患兒的影響主要包括短期認知功能改變、術(shù)后惡心嘔吐、呼吸抑制等可逆性反應,罕見情況下可能出現(xiàn)過敏或惡性高熱等嚴重并發(fā)癥。麻醉方式、藥物選擇及患兒個體差異是主要影響因素。

全身麻醉藥物可能暫時影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育,表現(xiàn)為術(shù)后1-2天內(nèi)出現(xiàn)嗜睡、注意力不集中或情緒波動,這些癥狀通常在24-48小時內(nèi)自行緩解。吸入性麻醉藥如七氟烷可能誘發(fā)術(shù)后躁動,靜脈麻醉藥丙泊酚則可能引起注射部位疼痛。3歲以下幼兒反復或長時間接受全身麻醉,存在潛在認知功能影響的爭議,但目前尚無明確證據(jù)表明單次短時麻醉會造成永久損害。區(qū)域麻醉如骶管阻滯可減少全身麻醉藥物用量,但可能發(fā)生局部出血或神經(jīng)損傷。

極少數(shù)患兒對麻醉藥物產(chǎn)生過敏反應,表現(xiàn)為皮疹、支氣管痙攣甚至過敏性休克。遺傳性肌肉病患兒使用吸入麻醉藥和琥珀膽堿時,有誘發(fā)惡性高熱的危險,表現(xiàn)為體溫急劇升高、肌肉強直和酸中毒。先天性心臟病患兒麻醉期間易出現(xiàn)循環(huán)波動,早產(chǎn)兒可能發(fā)生呼吸暫停。這些特殊情況需術(shù)前詳細評估并準備應急預案。

建議家長術(shù)前如實告知醫(yī)生患兒過敏史、家族麻醉意外史及近期呼吸道感染情況。術(shù)后注意觀察患兒意識狀態(tài)、呼吸頻率及切口疼痛程度,保持呼吸道通暢,避免過早進食防止誤吸。提供安靜恢復環(huán)境,通過親子互動幫助緩解術(shù)后焦慮。定期隨訪評估發(fā)育里程碑,必要時進行神經(jīng)心理測試。

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    椎間孔鏡手術(shù)如何麻醉
    回答:椎間孔鏡技術(shù)的麻醉是在麻醉師監(jiān)護下增加靜脈麻醉的配合上進行局麻,避免病人在手術(shù)過程中感到不適,這樣能夠使手術(shù)順利進行。 尤其到椎管內(nèi),病人有感覺到疼痛時,麻醉師還會進一步靜脈給藥,同時病人應和醫(yī)生充分的交流,說出哪里不舒服,以保證手術(shù)的安全。如患者在全麻的情況下做椎間孔鏡手術(shù),可能在手術(shù)過程中,安全性會受到影響。
    什么是神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉
    回答:神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉是神經(jīng)安定藥和麻醉性的鎮(zhèn)痛藥復合使用。這個方法比較常用的是將氟哌利多和芬太尼按照50:1混合,稱之為復方合劑。它可以用來靜脈誘導,也可以用來術(shù)中進行維持。神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉對心血管的作用相對比較小,但是對呼吸的抑制比較明顯。另外,如果使用過多,有可能會導致周圍的血管阻力下降,出現(xiàn)低血壓。由于它副作用比較多,臨床上比較難以控制。隨著現(xiàn)在很多新型的短效的靜脈麻醉進入臨床,神經(jīng)安定鎮(zhèn)痛麻醉已經(jīng)不再使用了。
    剖宮產(chǎn)手術(shù)中局部浸潤麻醉有什么缺點
    回答:現(xiàn)在臨床上我們還是主張選擇椎管內(nèi)麻醉,但是這個局部浸潤麻醉有時候也會應用在特別緊急的時候,來不及做椎管類麻醉或者做全麻的時候。優(yōu)點就是整個過程病人可能清楚的知道,但是缺點就是要一層一層的去打這個麻藥,這個麻醉藥濃度不能太高,這樣的話打的過程中病人是清醒的。而且有時候會出現(xiàn)阻滯不全,還會有疼痛的感覺這是最大的缺點。
    硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥該怎么辦
    回答:硬膜外麻醉出現(xiàn)并發(fā)癥的處理措施如下: 1、如果出現(xiàn)低血時,可以首先考慮加快補液速度,還可以給予像麻黃堿為代表的升壓藥物。 2、如果出現(xiàn)心動過緩,可以給予脫貧。 3、如果出現(xiàn)輕度的呼吸抑制,一般給予吸氧就夠了,因為他出現(xiàn)嚴重呼吸抑制的概率很低。 4、如果出現(xiàn)神經(jīng)損傷,特別是術(shù)后住院時,應該要請相應的??茣\,進行進一步的治療。 5、如果出現(xiàn)椎管內(nèi)的血腫和膿腫,也是要及時的請??茣\,包括做一些磁共振這些檢查,以判斷并發(fā)癥發(fā)生的嚴重情況。 6、如果在手術(shù)當中出現(xiàn)局麻藥的全身毒性反應或者出現(xiàn)全集,那么應該按照所在醫(yī)療機構(gòu)的研究預案來進行。
    硬膜外麻醉與腰麻有什么區(qū)別
    回答:硬膜外麻醉與腰麻的區(qū)別如下:1、硬膜外麻醉和腰麻都是半身麻醉,他們最大的區(qū)別是注入局麻藥的部位是不同。從椎管到脊髓分很多層,最外面層我們稱之為硬膜外間隙,它在椎管和硬膜之間,而硬膜外麻醉是要注入在硬膜外的間隙里的。2、它們麻藥的注入量也有很大的差異。硬膜外麻醉所使用的局麻藥是腰麻的幾倍到10倍,一般腰麻的起效時間會更快,效果會更加完善,但它低血壓發(fā)生概率可能會比硬膜外更高。3、腰麻一般是局限在腰部,硬膜外可以達到更高的位置,主要是作用于下腹部和下肢的手術(shù)。4、硬膜外麻醉可以做胸部的一些陣痛。
    麻醉后如何進行呼吸管理
    回答:麻醉后進行呼吸管理的方法如下:1、如果是局部麻醉的區(qū)域麻醉,也包括半身麻醉,對呼吸的影響比較小,只需要給病人進行心電監(jiān)護,然后監(jiān)測氧飽和度,同時觀察呼吸頻率就可以了。2、如果是全身麻醉,大多數(shù)的全身麻醉都是要控制病人的呼吸的,可以使用激素、可以用氣管插管,也可以在聲門上裝置一個喉罩。3、有少數(shù)的全身麻醉是不進行控制呼吸,還是保留病人的自主呼吸,這需要麻醉醫(yī)生時刻坐在旁邊觀察病人呼吸變化,以便及時的進行處理。
    普魯卡因靜脈復合麻醉有什么注意事項
    回答:普魯卡因靜脈復合麻醉有的注意事項如下:布魯卡因是一種局麻藥,它對中樞神經(jīng)系統(tǒng)會有明顯的抑制作用,所以靜脈滴注以后,它也能產(chǎn)生一定的鎮(zhèn)痛和意識消失的麻醉效果,1%的普魯卡因和鎮(zhèn)痛藥、靜脈麻醉藥、肌肉松弛藥合用以后,過靜脈滴注的方式,稱之為普魯卡因靜脈復合麻醉。由于普魯卡因本身是一種局麻藥,他有一定的心血管效應,當他用過量的時候,它會抑制心肌和傳導系統(tǒng),使心率減慢,血壓下降,嚴重的時候可以發(fā)生明顯的循環(huán)衰竭,它的安全范圍相對比較窄。目前我們臨床麻醉當中,大量的新型的、短效的靜脈麻醉藥不斷的出現(xiàn),普魯卡因的靜脈復合麻醉已經(jīng)不再在臨床上使用。
    全身麻醉涉及的手術(shù)有哪些
    回答:麻醉醫(yī)生在選擇麻醉方法的時候,第一個是要根據(jù)手術(shù)的需要;第二個要根據(jù)患者的要求,因為有些病人非常緊張,我要選擇全麻;第三個要根據(jù)麻醉醫(yī)生的這個技術(shù)水平;第四個要根據(jù)麻醉醫(yī)生所在單位的醫(yī)療設備,能否滿足全身麻醉的需要。比方說神經(jīng)外科的開顱手術(shù),胸腔外科的這個開胸手術(shù),比方說食道癌、肺癌再還有心血管的手術(shù)、心臟外科的手術(shù)比方說搭橋、換瓣、心臟移植,還有一些普通外科的大手術(shù),比方說胰十二指腸、肝葉切除、胃等等都可以選擇全身麻醉。
    復合麻醉會有什么副作用
    回答:復合麻醉的副作用有:復合麻醉使用的本意就是想充分利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點,減少每種藥物的劑量。因此使用復合麻醉,它出現(xiàn)不良反應的可能也會比單一使用麻醉技術(shù)要低。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有,過敏反應、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)有什么影響
    回答:硬膜外麻醉對心血管系統(tǒng)的影響如下:1、硬膜麻醉可以阻滯,把這平面以下的交感神經(jīng)造成血管的擴張,引起循環(huán)血量的相對不足,可以引起血壓的下降。2、如果麻醉平面高于胸的水平,還可以抑制心交感神經(jīng)纖維,造成心率的減慢、心臟排血率和排血量下降。3、局麻藥注入硬膜外間隙以后,隨著時間的推演,也可以吸收入血,隨著血中的群麻藥濃度的上升,麻藥還可以直接抑制心肌,造成心臟排血和心排量的下降,讓心傳導系統(tǒng)抑制,也可以造成心率的減慢。
    復合麻醉會有什么并發(fā)癥
    回答:復合麻醉的并發(fā)癥有:使用復合麻醉的本意就是想充分是利用各種麻醉藥、麻醉技術(shù)的優(yōu)點,來減少麻醉藥物的劑量和副作用,因此它本身的不良反應和并發(fā)癥是要低于單一的麻醉技術(shù)或者單一的麻醉藥物使用。但是復合麻醉也是全身麻醉的一種,它還是會有全身麻醉之后一些不良反應。比較常見的有,過敏反應、抑制循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)低血壓狀態(tài)、抑制呼吸出現(xiàn)呼吸抑制以及出現(xiàn)惡心嘔吐等。
    硬膜外麻醉術(shù)中如何管理
    回答:硬膜外麻醉術(shù)中的管理方法如下:1、在手術(shù)當中,應該定期的去檢查麻醉平面,密切觀察病情的變化。2、如果出現(xiàn)低血壓,可以使用麻黃堿等升壓藥物,也可以快速的輸液來維持血壓。3、如果出現(xiàn)呼吸的抑制,一般都是輕度的,給病人吸氧就可以得到改善。4、如果呼吸抑制嚴重的情況下,可能要考慮給予一定的呼吸支持,這樣進行對癥處理即可。在硬膜外注入局麻藥以后,5~10分鐘就可以在穿刺部位的上下皮膚出現(xiàn)感覺遲鈍,如果20~30分鐘注射范圍可以擴大到手術(shù)之前所預期的范圍,麻醉的效果也會趨于完全,但是硬膜外的麻醉不光阻止感覺神經(jīng),他會阻止交感神經(jīng),還可以出現(xiàn)血壓的下降,如果平面過高,就會出現(xiàn)呼吸的抑制。
    靜脈麻醉的方法有哪些
    回答:靜脈麻醉方法其實就是將靜脈的麻醉藥物,通過血液或者肌肉注射進入到人體內(nèi)呢,這個使人體中樞系統(tǒng)產(chǎn)生抑制的麻醉方法,我們臨床上目前應用的這個靜脈麻醉藥物,有這么幾種,我們常用的是丙泊酚、氯酚還有氯胺酮。我們門診比方說無痛胃腸鏡、無痛人流,就是可以用單純的丙泊酚靜脈麻醉,也可以復合一些瑞芬太尼、曲芬太尼,還有一些就是單純的就是氯胺酮靜脈麻醉。適合體表的,小孩的手術(shù),這個氯胺酮它最大的好處就是說體表鎮(zhèn)痛作用強,第二個對于這些小孩可以肌肉注射,效果也比較好。
    硬膜外麻醉期間病如何管理
    回答:硬膜外麻醉期間的管理方法如下:1、硬膜外麻醉需要定期的監(jiān)測麻醉平面。2、病人需要和其他的麻醉病人一樣,至少要有基本的監(jiān)護,包括心電監(jiān)護、無創(chuàng)血壓、氧飽和度。3、在硬膜外麻醉期間,比較常見的并發(fā)癥包括低血壓、行動過緩,需要密切的觀察病情的變化,一旦出現(xiàn)這些并發(fā)癥,要及時的進行處理,包括使用藥物或加快輸液。4、在硬膜外麻醉期間,呼吸抑制相對比較輕,很少出現(xiàn)嚴重的呼吸抑制啊,只要給病人給予吸氧就足夠了。5、要注意硬膜麻醉的其他的并發(fā)癥是否發(fā)生,所以關鍵還是在于要密切的觀察病情,多跟病人進行溝通,然后及時的進行并發(fā)癥的處理。
    復合麻醉包括哪幾類
    回答:復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉等類型。 復合麻醉是指同時或先后應用兩種或者兩種以上的麻醉藥物,以達到鎮(zhèn)痛、松弛肌肉松弛以及抑制自主反射目的的麻醉方法,臨床常用的復合麻醉包括靜吸復合麻醉、全憑靜脈麻醉、全麻和非全麻復合麻醉。 靜吸復合麻醉是指進行靜脈麻醉時還給予患者吸入性的麻醉藥;全憑靜脈麻醉是指靜脈應用鎮(zhèn)靜催眠藥、鎮(zhèn)痛藥和肌肉松弛藥;全麻和非全麻復合麻醉是指應用局部麻醉時還使用了全麻藥物。
    如何降低麻醉風險
    回答:要從人物體以及技術(shù)等多方面進行準備和評估。首先對人方面要求病人的準備,會在手術(shù)實施麻醉之前,對病人的整個器官功能進行完善的評估,其次也會對病人進行有效的溝通,同時也會對實施病人手術(shù)相應的合適的選擇麻醉的方式,同時實施麻醉者,就是麻醉醫(yī)師,必須要有過硬的基本功,有完善的理論基礎的同時,要有嫻熟的技能以及整個管理的圍手術(shù)期的整體理念。其三,在麻醉藥物準備,以及器材的選擇準備,整個過程要求非常高。整個技術(shù)人員設備有機的整合,就能夠保證盡量保證手術(shù)的麻醉安全和質(zhì)量。
    安裝膀胱起搏器如何進行麻醉
    回答:安裝膀胱起搏器如何進行麻醉? 1安裝膀胱起搏器的時候首先讓病人擺好俯臥位,根據(jù)醫(yī)學上一套非常專業(yè)的方式來定位,底孔,底鼓等骨性標志; 2找到競爭部位,抽好局麻藥,先做一個簡單的皮丘,再沿著皮丘把局麻的針打下去; 3然后在穿刺的皮膚上逐步的一點一點地推藥通,在推麻醉藥之前,要先回抽看看有沒有誤入血管,如果沒有可以沿著起搏器的路徑,逐步地給予局部麻醉。
    椎管內(nèi)麻醉的并發(fā)癥有哪些
    回答:這個椎管內(nèi)的麻醉并發(fā)癥,主要有這么幾個方面,第一個麻醉操作過程中,可能引起病人的韌帶的損傷,引起術(shù)后的腰背疼痛;第二個在穿刺過程中,可能影響神經(jīng)。術(shù)后可能出現(xiàn)麻木、功能障礙;第三個精髓的損傷,引起穿刺過程中,有的位置比較高,穿破了可能影響精髓,精髓損傷的話,那就是比較嚴重的并發(fā)癥了。再一個比較嚴重的并發(fā)癥,全脊麻在打麻醉的過程,出現(xiàn)平面過高,病人可能出現(xiàn)呼吸心跳驟停。還有一種嚴重的并發(fā)癥,異常硬膜外廣泛阻滯,臨床表現(xiàn)跟全脊麻是一樣的,第三個方面,并發(fā)癥還有局部的硬膜外血腫,像有的凝血其實不太好的,或者就是說我們這個打麻醉,出現(xiàn)硬膜外血腫,病人可能出現(xiàn)截癱、感染等等。
    膝關節(jié)置換術(shù)有哪些麻醉方式
    回答:膝關節(jié)置換目前是一個成熟的手術(shù),一般在三級醫(yī)院都是可以做的,他的麻醉方式目前有四種:第一種是全身麻醉,也就是普通說的全麻;第二種就是硬膜外麻醉,硬膜外麻醉相當于半麻,就是病人意識非常清楚,但是做手術(shù)這個地方它不痛;第三個是做膜下腔麻醉,他也是半身麻醉他跟硬膜外麻醉差不了多少,但是做膜下腔用藥非常少;第四種就是神經(jīng)阻滯麻醉,神經(jīng)阻滯麻醉往往和硬膜外麻醉聯(lián)合應用,我們叫神經(jīng)阻滯麻醉加硬膜外麻醉。這幾個麻醉目前都是有效果的,總的來說就是能夠讓病人在無痛的狀態(tài)下完成手術(shù),病人沒有任何感覺。
    硬膜外麻醉常應用于哪些方面
    回答:硬膜外麻醉常應用于外科手術(shù)的麻醉和陣痛。1、從外科手術(shù)麻醉的角度講,理論上硬膜外最可以用于除頭部以外的其他所有部位的手術(shù),但現(xiàn)在從安全的角度講,我們只應用于腹部或腹部以下部位,常見的手術(shù)類型是泌尿科外科手術(shù)、婦產(chǎn)科手術(shù)、下腹部手術(shù)、下肢手術(shù)。2、在陣痛方面,它震動效果會相當?shù)暮?,我們可以通過硬膜外注射一些神經(jīng)毀損的藥物部分,抑制牽拉反應,這也是有一定的效果。

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