肺炎按照發(fā)病場(chǎng)所怎么分類(lèi)

肺炎按照發(fā)病場(chǎng)所可分為社區(qū)獲得性肺炎、醫(yī)院獲得性肺炎、醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎三類(lèi)。社區(qū)獲得性肺炎是指在醫(yī)院外罹患的感染性肺實(shí)質(zhì)炎癥,醫(yī)院獲得性肺炎指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎,醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎則指長(zhǎng)期居住在護(hù)理機(jī)構(gòu)或近期接受過(guò)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)者發(fā)生的肺炎。
社區(qū)獲得性肺炎主要由細(xì)菌、病毒、非典型病原體等引起,常見(jiàn)病原體包括肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、肺炎支原體等?;颊叨啾憩F(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咳痰、胸痛等呼吸道癥狀,部分可能出現(xiàn)呼吸困難。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。輕癥患者可口服藥物治療,重癥需住院靜脈用藥。
醫(yī)院獲得性肺炎多由耐藥菌引起,如耐甲氧西林金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等。這類(lèi)肺炎病情較重,病死率高,常見(jiàn)于機(jī)械通氣、免疫功能低下患者。臨床表現(xiàn)包括新發(fā)或進(jìn)展的肺部浸潤(rùn)影伴發(fā)熱、膿性分泌物等。治療需根據(jù)藥敏試驗(yàn)選擇廣譜抗生素,如注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、注射用亞胺培南西司他丁鈉等,必要時(shí)需聯(lián)合用藥。
醫(yī)療護(hù)理機(jī)構(gòu)相關(guān)肺炎的病原體譜介于社區(qū)和醫(yī)院獲得性肺炎之間,常見(jiàn)于老年人、慢性病患者等群體。這類(lèi)患者多有基礎(chǔ)疾病,臨床表現(xiàn)可能不典型,需提高診斷意識(shí)。治療需考慮可能的耐藥菌感染,可選用莫西沙星片、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等藥物。同時(shí)應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理,預(yù)防誤吸等并發(fā)癥。
肺炎患者應(yīng)注意休息,保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,多飲水幫助稀釋痰液。戒煙限酒,保持室內(nèi)空氣流通。按醫(yī)囑規(guī)范用藥,不可自行調(diào)整劑量或停藥。出現(xiàn)高熱不退、呼吸困難加重等情況應(yīng)及時(shí)復(fù)診。老年人、嬰幼兒、慢性病患者等高危人群可考慮肺炎疫苗接種預(yù)防感染。日常加強(qiáng)鍛煉,增強(qiáng)體質(zhì),注意手衛(wèi)生和呼吸道防護(hù),減少病原體暴露機(jī)會(huì)。
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