肺炎患者應(yīng)該做哪些檢查
關(guān)鍵詞：
肺炎
肺炎患者通常需要進行血常規(guī)、胸部X線或CT、痰液檢查、C反應(yīng)蛋白檢測、動脈血氣分析等檢查。肺炎可能與細(xì)菌、病毒、支原體等病原體感染有關(guān)，通常表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。建議及時就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下完善檢查并接受針對性治療。
1、血常規(guī)
血常規(guī)是肺炎的基礎(chǔ)檢查項目，通過觀察白細(xì)胞計數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化，可初步判斷感染類型。細(xì)菌性肺炎通常表現(xiàn)為白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，病毒性肺炎則可能出現(xiàn)白細(xì)胞正?；蚪档?。部分重癥患者可能出現(xiàn)血小板減少或貧血，需結(jié)合其他指標(biāo)綜合評估病情嚴(yán)重程度。檢查前無須空腹，采血后按壓穿刺點3-5分鐘即可。
2、胸部影像學(xué)
胸部X線是診斷肺炎的首選影像學(xué)方法，能清晰顯示肺部炎癥浸潤范圍，典型表現(xiàn)為斑片狀或大片狀密度增高影。對于復(fù)雜病例或疑似合并胸腔積液、肺膿腫等情況，需進一步行胸部CT檢查。CT具有更高分辨率，可發(fā)現(xiàn)早期微小病灶，準(zhǔn)確評估肺實變、支氣管充氣征等特征。檢查時應(yīng)去除金屬物品，孕婦需提前告知醫(yī)生。
3、痰液檢查
合格的痰標(biāo)本可通過革蘭染色、細(xì)菌培養(yǎng)等方法明確致病菌。細(xì)菌性肺炎痰液多呈膿性，病毒性肺炎痰液通常稀薄。采樣前需用清水漱口，深咳獲取下呼吸道分泌物，2小時內(nèi)送檢可提高檢出率。對于無法自主咳痰者，可采用支氣管肺泡灌洗獲取標(biāo)本。檢查結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇，但需注意避免口腔正常菌群污染。
4、炎癥標(biāo)志物
C反應(yīng)蛋白和降鈣素原檢測有助于評估炎癥程度及治療效果。細(xì)菌感染時兩者均顯著升高，病毒感染時升高不明顯。動態(tài)監(jiān)測可反映病情變化，C反應(yīng)蛋白超過100mg/L提示重癥肺炎可能。檢查需抽取靜脈血，結(jié)果受機體應(yīng)激狀態(tài)影響，需結(jié)合臨床表現(xiàn)綜合判斷。部分醫(yī)療機構(gòu)會同步檢測血沉等指標(biāo)。
5、動脈血氣分析
對于出現(xiàn)呼吸困難、意識改變的重癥患者，需進行動脈血氣分析評估氧合功能。通過橈動脈或股動脈穿刺采血，可準(zhǔn)確測定血氧分壓、二氧化碳分壓等參數(shù)，判斷是否存在呼吸衰竭。I型呼吸衰竭表現(xiàn)為氧分壓低于60mmHg，II型呼吸衰竭同時伴有二氧化碳潴留。檢查后需壓迫穿刺點10分鐘以上，觀察有無血腫形成。
肺炎患者在檢查期間應(yīng)保持充足休息，每日飲水1500-2000毫升有助于稀釋痰液。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的清淡食物，如雞蛋羹、瘦肉粥、西藍花等?；謴?fù)期可進行呼吸訓(xùn)練，如縮唇呼吸、腹式呼吸等改善肺功能。密切監(jiān)測體溫和氧飽和度變化，若出現(xiàn)咯血、意識模糊等表現(xiàn)需立即復(fù)診。遵醫(yī)囑完成全程治療，避免過早停藥導(dǎo)致病情反復(fù)。
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