肱骨干上端骨折進(jìn)行手法整復(fù)怎么操作
關(guān)鍵詞：
骨折
肱骨干上端骨折可通過手法整復(fù)進(jìn)行治療，操作需由專業(yè)醫(yī)生完成，主要步驟包括牽引復(fù)位、矯正移位、固定包扎等。手法整復(fù)適用于無明顯血管神經(jīng)損傷的閉合性骨折，復(fù)位后需配合石膏或支具固定。
1、牽引復(fù)位
患者取坐位或仰臥位，助手固定肩關(guān)節(jié)，術(shù)者握住患肢肘部沿肱骨縱軸方向持續(xù)牽引，以緩解肌肉痙攣并恢復(fù)骨折端長度。牽引力度需均勻適度，避免過度牽拉導(dǎo)致軟組織損傷。對于成角畸形明顯的骨折，可在牽引同時(shí)施加反向壓力矯正。
2、矯正移位
根據(jù)X線顯示的骨折移位方向，術(shù)者用拇指按壓骨折近端，其余四指提拉遠(yuǎn)端完成對位。對于前后移位可采用折頂回旋手法，內(nèi)外側(cè)移位則需配合端提擠按。復(fù)位過程中需聽到明確骨擦音，并通過C型臂X線機(jī)確認(rèn)對位情況。
3、固定包扎
復(fù)位成功后立即用U型石膏或肩關(guān)節(jié)外展支具固定，保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度、前臂中立位。固定范圍需超過骨折線上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，腋窩處墊棉墊防止壓瘡。固定后需檢查橈動脈搏動及手指活動，確認(rèn)無血管神經(jīng)受壓。
4、術(shù)后觀察
手法整復(fù)后24小時(shí)內(nèi)需密切觀察患肢末梢血運(yùn)、感覺及運(yùn)動功能，警惕骨筋膜室綜合征。定期拍攝X線片監(jiān)測骨折對位情況，發(fā)現(xiàn)再移位需及時(shí)處理。固定維持4-6周，期間指導(dǎo)患者進(jìn)行手指腕關(guān)節(jié)主動活動。
5、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后逐步開展肩關(guān)節(jié)鐘擺運(yùn)動、爬墻練習(xí)等康復(fù)訓(xùn)練，配合熱敷緩解僵硬。早期避免提重物及劇烈運(yùn)動，6-8周后根據(jù)骨痂生長情況恢復(fù)日?；顒印？祻?fù)期間定期復(fù)查，預(yù)防肩關(guān)節(jié)粘連等并發(fā)癥。
手法整復(fù)后應(yīng)保持固定裝置干燥清潔，睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和優(yōu)質(zhì)蛋白，如牛奶、魚肉等促進(jìn)骨折愈合。若出現(xiàn)固定松動、肢體麻木或劇烈疼痛，應(yīng)立即就醫(yī)處理?？祻?fù)期可配合中醫(yī)針灸、超聲波等物理治療加速功能恢復(fù)，但所有治療均需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。
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