胃黏膜脫垂與胃潰瘍的區(qū)別
胃黏膜脫垂與胃潰瘍?cè)诎l(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及治療方式上存在明顯差異。胃黏膜脫垂是胃黏膜異常松弛移位至十二指腸，胃潰瘍則是胃黏膜局部破損形成的慢性潰瘍。兩者主要區(qū)別有病因差異、癥狀特征、影像學(xué)表現(xiàn)、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)及治療原則五點(diǎn)。
1、病因差異
胃黏膜脫垂多與胃蠕動(dòng)異常、黏膜松弛等機(jī)械性因素相關(guān)，部分患者存在先天性胃黏膜冗長(zhǎng)。胃潰瘍主要由幽門螺桿菌感染、長(zhǎng)期服用非甾體抗炎藥或胃酸分泌異常導(dǎo)致。兩者發(fā)病誘因不同，胃潰瘍更易受飲食刺激和藥物影響。
2、癥狀特征
胃黏膜脫垂典型表現(xiàn)為間歇性上腹疼痛，進(jìn)食后加重且可能伴隨嘔吐，癥狀常隨體位改變而緩解。胃潰瘍疼痛具有規(guī)律性，空腹時(shí)加重，進(jìn)食后暫時(shí)緩解，可能伴有反酸、噯氣等胃酸過多癥狀。兩者疼痛性質(zhì)和發(fā)作時(shí)間存在顯著區(qū)別。
3、影像學(xué)表現(xiàn)
胃鏡檢查中，胃黏膜脫垂可見松弛黏膜經(jīng)幽門向十二指腸球部脫垂，形成傘狀或舌狀突起。胃潰瘍則表現(xiàn)為圓形或橢圓形黏膜缺損，底部覆蓋白苔，周圍黏膜充血水腫。X線鋇餐檢查時(shí)，胃黏膜脫垂可見幽門管增寬及黏膜皺襞脫垂影，胃潰瘍則顯示龕影。
4、并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)
胃黏膜脫垂嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)幽門梗阻或黏膜缺血壞死，但出血概率較低。胃潰瘍易并發(fā)消化道出血、穿孔或幽門梗阻，長(zhǎng)期不愈可能癌變。兩者危險(xiǎn)程度不同，胃潰瘍并發(fā)癥往往更危急。
5、治療原則
胃黏膜脫垂以調(diào)節(jié)胃腸動(dòng)力為主，可選用多潘立酮片、枸櫞酸莫沙必利片等促動(dòng)力藥，嚴(yán)重者需黏膜固定術(shù)。胃潰瘍需根除幽門螺桿菌（如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、奧美拉唑腸溶膠囊三聯(lián)療法），配合胃黏膜保護(hù)劑如膠體果膠鉍膠囊治療。
日常需避免辛辣刺激飲食，規(guī)律進(jìn)食并控制餐量，胃潰瘍患者應(yīng)戒酒并慎用非甾體抗炎藥。建議定期胃鏡復(fù)查，胃黏膜脫垂患者睡眠時(shí)可抬高床頭，胃潰瘍患者需監(jiān)測(cè)糞便顏色以防出血。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血或黑便時(shí)須立即就醫(yī)。
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