膝關(guān)節(jié)滑膜炎是怎么造成的

膝關(guān)節(jié)滑膜炎可能由外傷、慢性勞損、感染、免疫性疾病、代謝異常等原因引起,通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛、活動(dòng)受限等癥狀。膝關(guān)節(jié)滑膜炎可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)穿刺抽液、手術(shù)治療等方式治療。
膝關(guān)節(jié)受到直接撞擊或扭傷可能導(dǎo)致滑膜組織損傷出血,引發(fā)急性滑膜炎。常見于運(yùn)動(dòng)損傷或意外跌倒,關(guān)節(jié)腔內(nèi)積血刺激滑膜產(chǎn)生炎性反應(yīng)。急性期需立即冰敷并制動(dòng),醫(yī)生可能開具塞來(lái)昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片等非甾體抗炎藥,嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)穿刺排出積血。
長(zhǎng)期膝關(guān)節(jié)超負(fù)荷活動(dòng)如登山、深蹲等,會(huì)使滑膜反復(fù)受摩擦刺激,導(dǎo)致滑膜充血增厚。多見于運(yùn)動(dòng)員、重體力勞動(dòng)者,表現(xiàn)為逐漸加重的隱痛和晨僵。建議減少爬樓梯等動(dòng)作,配合微波理療,可遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、洛索洛芬鈉片等藥物修復(fù)軟骨。
細(xì)菌通過(guò)傷口或血液傳播至關(guān)節(jié)腔可引起化膿性滑膜炎,常見金黃色葡萄球菌感染。患者會(huì)出現(xiàn)高熱伴關(guān)節(jié)劇痛,皮膚發(fā)紅發(fā)熱。需緊急靜脈注射注射用頭孢呋辛鈉等抗生素,必要時(shí)行關(guān)節(jié)鏡灌洗術(shù)清除膿液,感染控制前禁止熱敷。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫病會(huì)導(dǎo)致滑膜異常增生,形成血管翳侵蝕關(guān)節(jié)。晨僵持續(xù)超過(guò)1小時(shí),多呈對(duì)稱性發(fā)作。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥,生物制劑如注射用依那西普可針對(duì)性抑制炎癥因子。
痛風(fēng)患者尿酸鹽結(jié)晶沉積在滑膜可誘發(fā)化學(xué)性炎癥,常于夜間突發(fā)刀割樣疼痛。需低嘌呤飲食,急性期使用秋水仙堿片、依托考昔片控制癥狀,間歇期服用非布司他片降低血尿酸。假性痛風(fēng)則與焦磷酸鈣沉積有關(guān)。
膝關(guān)節(jié)滑膜炎患者日常應(yīng)避免久蹲久跪,肥胖者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。急性期可冷敷緩解腫脹,慢性期建議游泳等水中運(yùn)動(dòng)維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),使用護(hù)膝保暖但不宜過(guò)緊。若關(guān)節(jié)持續(xù)發(fā)熱或突發(fā)劇烈疼痛,應(yīng)立即就醫(yī)排除感染或晶體性關(guān)節(jié)炎。
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