肺部結(jié)節(jié)是什么原因引起的

肺部結(jié)節(jié)可能由感染性因素、非感染性炎癥、良性腫瘤、惡性腫瘤、血管性病變等原因引起。肺部結(jié)節(jié)通常指直徑小于30毫米的圓形或類圓形病灶,多數(shù)無(wú)明顯癥狀,需結(jié)合影像學(xué)特征和病理檢查明確性質(zhì)。
結(jié)核分枝桿菌、隱球菌等病原體感染可導(dǎo)致肉芽腫性結(jié)節(jié),常見(jiàn)于免疫功能低下人群。這類結(jié)節(jié)可能伴隨低熱、盜汗等癥狀,需通過(guò)痰培養(yǎng)或穿刺活檢確診。治療可選用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物,或氟康唑膠囊等抗真菌藥物。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)節(jié)病等自身免疫性疾病可能引發(fā)炎性假瘤,表現(xiàn)為多發(fā)性小結(jié)節(jié)。患者常有原發(fā)病相關(guān)關(guān)節(jié)疼痛、皮膚病變等表現(xiàn)。需使用醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素或甲氨蝶呤片控制原發(fā)病。
肺錯(cuò)構(gòu)瘤、硬化性血管瘤等良性占位病變多呈邊緣光滑的孤立結(jié)節(jié)。通常生長(zhǎng)緩慢且無(wú)轉(zhuǎn)移傾向,但體積較大時(shí)可能壓迫支氣管。確診后可通過(guò)胸腔鏡手術(shù)切除,如電視輔助胸腔鏡手術(shù)。
原發(fā)性肺癌或轉(zhuǎn)移癌表現(xiàn)為分葉狀、毛刺狀結(jié)節(jié),可能伴隨咯血、消瘦。腺癌常見(jiàn)磨玻璃樣結(jié)節(jié),小細(xì)胞癌多伴有縱隔淋巴結(jié)腫大。需根據(jù)分期選擇肺葉切除術(shù)或吉非替尼片等靶向治療。
肺動(dòng)靜脈畸形、梗死灶等血管異??尚纬山Y(jié)節(jié)樣改變,可能出現(xiàn)咯血或發(fā)紺。增強(qiáng)CT可見(jiàn)特征性強(qiáng)化,嚴(yán)重者需行血管栓塞術(shù)??鼓委熆蛇x用華法林鈉片,但需監(jiān)測(cè)凝血功能。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)應(yīng)定期隨訪CT觀察變化,避免吸煙及接觸粉塵等刺激物。直徑超過(guò)8毫米的實(shí)性結(jié)節(jié)或增長(zhǎng)迅速的磨玻璃結(jié)節(jié)需及時(shí)胸外科就診。日常注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,適度進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)肺功能,但避免劇烈運(yùn)動(dòng)引發(fā)氣促。
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