坐骨神經(jīng)痛怎么治療
坐骨神經(jīng)痛可通過臥床休息、物理治療、藥物治療、封閉治療、手術(shù)治療等方式治療。坐骨神經(jīng)痛通常由腰椎間盤突出、梨狀肌綜合征、腰椎管狹窄、脊柱腫瘤、外傷等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥時(shí)膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥時(shí)雙膝間夾枕頭。避免久坐久站及腰部負(fù)重活動(dòng)，日常使用腰圍保護(hù)。疼痛緩解后逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉，如五點(diǎn)支撐法、飛燕式訓(xùn)練。
2、物理治療
超短波治療可促進(jìn)神經(jīng)根水腫消退，每日1次連續(xù)10-15天。紅外線照射能改善局部血液循環(huán)，每次20分鐘。牽引治療適用于椎間盤突出患者，需專業(yè)醫(yī)師操作。中醫(yī)推拿可松解梨狀肌痙攣，但急性期禁用暴力手法。
3、藥物治療
雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解神經(jīng)根炎癥，塞來昔布膠囊選擇性抑制前列腺素合成。甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)受損神經(jīng)，維生素B1片促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。嚴(yán)重疼痛可使用鹽酸曲馬多片，肌肉痙攣者配合鹽酸乙哌立松片。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
4、封閉治療
對(duì)頑固性疼痛可采用硬膜外封閉，將利多卡因注射液與醋酸潑尼松龍混懸液注入椎管內(nèi)。梨狀肌封閉需在超聲引導(dǎo)下定位，注射復(fù)方倍他米松注射液。每月不超過3次，糖尿病患者慎用激素類藥物。
5、手術(shù)治療
經(jīng)皮椎間孔鏡適用于單純椎間盤突出，創(chuàng)口僅7毫米。椎板切除減壓術(shù)解決骨性壓迫，必要時(shí)行椎間融合術(shù)。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練。微創(chuàng)手術(shù)術(shù)后2天可下床，傳統(tǒng)開放手術(shù)需臥床1-2周。
日常應(yīng)避免彎腰提重物，坐姿保持腰部墊枕，睡眠選用中等硬度床墊。急性期可冰敷疼痛部位，慢性期改為熱敷。游泳和核心肌群訓(xùn)練有助于預(yù)防復(fù)發(fā)，體重超標(biāo)者需控制BMI在24以下。出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如大小便失禁時(shí)，需立即急診手術(shù)干預(yù)。
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