中耳炎和哪些疾病鑒別
中耳炎需要與分泌性中耳炎、外耳道炎、突發(fā)性耳聾、鼻咽癌、梅尼埃病等疾病進(jìn)行鑒別。中耳炎通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳悶脹感等癥狀，但不同疾病在病因和癥狀上存在差異，需結(jié)合臨床檢查明確診斷。
1、分泌性中耳炎
分泌性中耳炎以鼓室積液為主要特征，多因咽鼓管功能障礙或上呼吸道感染引起。患者常主訴耳悶、聽力減退，但耳痛較輕或無痛，鼓膜呈琥珀色或可見液平面。治療可選用桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)黏液排出，配合鼻用糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松鼻噴霧劑減輕炎癥，必要時(shí)行鼓膜穿刺抽液。
2、外耳道炎
外耳道炎由細(xì)菌或真菌感染外耳道皮膚導(dǎo)致，典型癥狀為劇烈耳痛、耳癢及耳道分泌物，牽拉耳廓時(shí)疼痛加劇。檢查可見耳道紅腫、潮濕，與中耳炎的鼓膜改變不同。局部可使用氧氟沙星滴耳液抗感染，嚴(yán)重者口服頭孢克洛分散片，同時(shí)保持耳道干燥。
3、突發(fā)性耳聾
突發(fā)性耳聾表現(xiàn)為72小時(shí)內(nèi)突然發(fā)生的感音神經(jīng)性聽力下降，可能伴耳鳴或眩暈，但無耳部感染體征。需通過純音測(cè)聽和聲導(dǎo)抗檢查與中耳炎鑒別。急性期可靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液，聯(lián)合銀杏葉提取物注射液改善內(nèi)耳微循環(huán)。
4、鼻咽癌
鼻咽癌侵犯咽鼓管時(shí)可引起單側(cè)分泌性中耳炎樣癥狀，但患者多伴有回吸性血涕、頸部淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。電子鼻咽鏡可見鼻咽部新生物，病理活檢可確診。治療需根據(jù)分期選擇放療聯(lián)合順鉑注射液等化療方案。
5、梅尼埃病
梅尼埃病以發(fā)作性眩暈、波動(dòng)性聽力下降及耳鳴為特征，易與中耳炎混淆。但該病屬于內(nèi)耳疾病，鼓膜檢查正常，甘油試驗(yàn)和耳蝸電圖有助于鑒別。急性期可用鹽酸倍他司汀注射液緩解眩暈，長(zhǎng)期管理需限制鈉鹽攝入。
出現(xiàn)耳部癥狀時(shí)應(yīng)避免自行掏耳或使用偏方，及時(shí)就診明確病因。日常注意預(yù)防上呼吸道感染，擤鼻時(shí)勿過度用力，游泳后保持耳道干燥。聽力持續(xù)下降或伴隨頭痛、面癱等癥狀需立即就醫(yī)，排除嚴(yán)重器質(zhì)性疾病。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物加重炎癥反應(yīng)。
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