兒童過敏性紫癜是一種什么病
關(guān)鍵詞：
過敏性紫癜
兒童過敏性紫癜是一種以小血管炎為主要病理改變的全身性血管炎綜合征，主要表現(xiàn)為皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛及腎臟損害。該病可能與感染、食物過敏、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)，常見于2-8歲兒童，需及時(shí)就醫(yī)明確診斷并干預(yù)。
1、病因機(jī)制
兒童過敏性紫癜的發(fā)病與免疫復(fù)合物沉積相關(guān)，鏈球菌感染是最常見的誘因，部分病例與肺炎支原體、寄生蟲感染有關(guān)。食物過敏如牛奶、雞蛋等異種蛋白攝入可能誘發(fā)免疫異常，某些藥物如青霉素、阿司匹林等也可能導(dǎo)致血管炎性反應(yīng)。遺傳易感性在發(fā)病中起一定作用，部分患兒存在家族聚集現(xiàn)象。
2、典型癥狀
皮膚對(duì)稱性紫癜是首發(fā)表現(xiàn)，多出現(xiàn)在下肢及臀部，壓之不褪色，可伴蕁麻疹樣皮疹。約三分之二患兒出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛，以膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)為主。半數(shù)病例有陣發(fā)性臍周腹痛，嚴(yán)重者可出現(xiàn)嘔血或便血。腎臟損害表現(xiàn)為血尿、蛋白尿，少數(shù)進(jìn)展為腎炎綜合征。部分患兒伴有低熱、乏力等全身癥狀。
3、診斷方法
診斷主要依據(jù)典型臨床表現(xiàn)結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查，血常規(guī)可見嗜酸性粒細(xì)胞增高，血小板計(jì)數(shù)正常。尿常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞和蛋白，血清IgA水平常升高。皮膚活檢顯示白細(xì)胞碎裂性血管炎可確診。需排除血小板減少性紫癜、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病，腹部超聲有助于評(píng)估腸套疊等并發(fā)癥。
4、治療措施
急性期需臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。輕癥可用氯雷他定糖漿抗過敏，關(guān)節(jié)癥狀明顯者可短期服用布洛芬混懸液。嚴(yán)重病例需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉，腎臟受累時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺注射液。腹痛明顯者可用顛茄合劑解痙，必要時(shí)禁食并靜脈營養(yǎng)支持。所有治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，禁止自行調(diào)整藥物。
5、預(yù)后管理
多數(shù)患兒1-2個(gè)月內(nèi)痊愈，但約三分之一病例可能復(fù)發(fā)。腎臟損害是影響預(yù)后的關(guān)鍵因素，需定期監(jiān)測(cè)尿常規(guī)至少半年。飲食上避免海鮮、堅(jiān)果等易致敏食物，注意預(yù)防呼吸道感染?；謴?fù)期可逐步增加活動(dòng)量，接種疫苗應(yīng)咨詢?？漆t(yī)生。家長需密切觀察新發(fā)皮疹、水腫等癥狀，及時(shí)復(fù)診評(píng)估。
患兒日常應(yīng)穿著寬松棉質(zhì)服裝避免摩擦皮膚，保持居住環(huán)境清潔減少塵螨接觸。急性期飲食以米粥、面條等低敏食物為主，癥狀緩解后逐步嘗試添加新食材?；謴?fù)期可適當(dāng)補(bǔ)充維生素C片劑增強(qiáng)血管韌性，但須避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止紫癜復(fù)發(fā)。建議每3個(gè)月復(fù)查尿常規(guī)和腎功能，持續(xù)監(jiān)測(cè)至病情穩(wěn)定1年以上。若出現(xiàn)血尿加重、眼瞼浮腫等表現(xiàn)，需立即就醫(yī)排查腎損傷進(jìn)展。
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