腸道蛔蟲感染可通過觀察癥狀、糞便檢查和醫(yī)學(xué)檢測等方式判斷。蛔蟲感染可能引起腹痛、食欲異常、體重下降等癥狀，糞便中可能發(fā)現(xiàn)蟲體或蟲卵，醫(yī)學(xué)檢測包括糞便常規(guī)檢查和血清學(xué)檢測。

1、觀察癥狀

腸道蛔蟲感染可能出現(xiàn)臍周隱痛或陣發(fā)性絞痛，疼痛常反復(fù)發(fā)作。部分患者可能出現(xiàn)食欲亢進(jìn)或減退，兒童可能出現(xiàn)異食癖。長期感染可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良、體重下降，兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩。蛔蟲數(shù)量較多時(shí)可能引起腸梗阻，表現(xiàn)為劇烈腹痛、嘔吐、腹脹等癥狀。夜間磨牙、皮膚瘙癢也可能是蛔蟲感染的非特異性表現(xiàn)。

2、糞便檢查

直接觀察糞便可能發(fā)現(xiàn)白色或淡紅色線狀蟲體，成蟲長約15-35厘米。糞便常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)蛔蟲卵，蟲卵呈橢圓形，表面有蛋白質(zhì)膜。檢查時(shí)需要采集新鮮糞便樣本，連續(xù)檢查3天可提高檢出率。糞便檢查陰性不能完全排除感染，可能處于幼蟲移行期或僅有雄性蛔蟲感染。部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)可采用糞便濃集法提高蟲卵檢出概率。

3、醫(yī)學(xué)檢測

血清學(xué)檢測可發(fā)現(xiàn)蛔蟲特異性抗體，適用于早期感染或幼蟲移行期診斷。血常規(guī)檢查可能發(fā)現(xiàn)嗜酸性粒細(xì)胞增多，提示寄生蟲感染可能。腹部超聲檢查可能發(fā)現(xiàn)腸腔內(nèi)蛔蟲影像，表現(xiàn)為平行線狀強(qiáng)回聲。X線檢查在腸梗阻時(shí)可發(fā)現(xiàn)腸管擴(kuò)張和氣液平面。內(nèi)鏡檢查可直接觀察到寄生于腸道的蛔蟲成蟲。

4、流行病史

蛔蟲感染高發(fā)地區(qū)居民或近期前往流行區(qū)旅行者感染風(fēng)險(xiǎn)較高。接觸被蟲卵污染的土壤、蔬菜或水源可能造成感染。兒童因衛(wèi)生習(xí)慣較差更易感染，家庭或集體生活環(huán)境中出現(xiàn)多個(gè)病例應(yīng)高度警惕。生食未洗凈的蔬菜水果是常見感染途徑，農(nóng)村地區(qū)使用未經(jīng)處理的人糞施肥可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、藥物診斷性治療

臨床高度懷疑但檢查陰性時(shí)可考慮診斷性驅(qū)蟲治療，常用藥物包括阿苯達(dá)唑片、甲苯咪唑片和枸櫞酸哌嗪片。治療后觀察癥狀改善情況及糞便中是否排出蟲體可輔助診斷。驅(qū)蟲治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，避免自行用藥。孕婦、2歲以下兒童及肝腎功能不全者用藥需謹(jǐn)慎。治療后2-4周應(yīng)復(fù)查糞便確認(rèn)療效。

預(yù)防蛔蟲感染需注意飲食衛(wèi)生，蔬菜水果應(yīng)充分洗凈，肉類要徹底煮熟。養(yǎng)成飯前便后洗手習(xí)慣，兒童玩具定期清潔消毒。改善環(huán)境衛(wèi)生，避免糞便污染水源和土壤。流行地區(qū)可定期進(jìn)行集體驅(qū)蟲治療。出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)檢查，確診后按醫(yī)囑規(guī)范治療，家庭成員應(yīng)同時(shí)檢查。治療后應(yīng)注意觀察是否排出蟲體，并按期復(fù)查確保徹底清除寄生蟲。