腰椎間盤突出壓迫神經腿疼怎么治

腰椎間盤突出壓迫神經腿疼可通過臥床休息、藥物治療、物理治療、牽引治療、手術治療等方式緩解。腰椎間盤突出壓迫神經可能與長期勞損、外傷、退行性病變等因素有關,通常表現(xiàn)為下肢放射性疼痛、麻木、肌力下降等癥狀。
急性期需嚴格臥床1-2周,選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免久坐久站及彎腰動作,減輕椎間盤壓力??膳浜涎鼑潭ūWo,但連續(xù)佩戴時間不宜超過3周。日常可采用側臥屈膝體位,雙腿間夾枕以減少神經根刺激。
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛和炎癥。神經水腫明顯時可短期使用甘露醇注射液脫水,配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經。嚴重疼痛者可考慮硬膜外注射復方倍他米松注射液,但每年不宜超過3次。
急性期48小時后可進行超短波透熱治療,慢性期選用中頻電刺激或超聲波治療。紅外線照射配合中藥離子導入可改善局部循環(huán),每次治療20分鐘??祻推诮ㄗh每周3次腰椎牽引,重量從體重的1/3開始漸進調整。
機械牽引通過增大椎間隙減輕神經壓迫,需在專業(yè)醫(yī)師指導下進行。三維快速牽引對突出物回納效果較好,但禁用于骨質疏松患者。居家可采用自體牽引,利用門框懸吊身體使髖關節(jié)屈曲90度,每次維持30秒。
經保守治療3個月無效或出現(xiàn)馬尾綜合征時,考慮椎間孔鏡髓核摘除術或腰椎融合術。微創(chuàng)手術創(chuàng)傷小但復發(fā)率略高,開放手術穩(wěn)定性好需嚴格評估適應證。術后需佩戴支具3個月,逐步進行腰背肌功能鍛煉。
日常應避免提重物及突然扭轉腰部,睡眠時膝關節(jié)下方墊薄枕保持腰椎中立位。建議每周進行3次游泳或小燕飛訓練增強核心肌群,體重超標者需控制BMI在24以下。飲食注意補充維生素D和鈣質,每日曬太陽30分鐘促進骨骼健康。若出現(xiàn)大小便功能障礙或足下垂需立即急診處理。
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