踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)內(nèi)鋼板是否需要取出
踝關(guān)節(jié)骨折術(shù)內(nèi)鋼板是否需要取出需根據(jù)患者年齡、骨折愈合情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估，多數(shù)情況下可選擇性取出。
對(duì)于年輕患者或活動(dòng)需求較高的人群，若骨折愈合良好且無不適癥狀，通常建議取出內(nèi)固定物。鋼板長(zhǎng)期滯留可能增加金屬疲勞斷裂風(fēng)險(xiǎn)，尤其在高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)中更易發(fā)生。術(shù)后1-2年骨折線完全消失、骨痂形成穩(wěn)定時(shí)是常見取出時(shí)機(jī)。此時(shí)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)較好，二次手術(shù)對(duì)軟組織損傷較小。取板手術(shù)相對(duì)簡(jiǎn)單，切口通常沿原瘢痕進(jìn)行，術(shù)后僅需短期制動(dòng)。
老年患者或合并基礎(chǔ)疾病者，若內(nèi)固定未引起明顯不適，可考慮長(zhǎng)期保留。反復(fù)手術(shù)可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)，骨質(zhì)疏松患者取板后存在再骨折概率。金屬過敏、內(nèi)固定松動(dòng)或斷裂等特殊情況需及時(shí)取出。影像學(xué)顯示鋼板周圍骨質(zhì)吸收、螺釘周圍出現(xiàn)透亮帶時(shí)，提示存在機(jī)械性刺激，應(yīng)評(píng)估取出必要性。部分患者因心理因素強(qiáng)烈要求取出，需充分溝通手術(shù)利弊。
術(shù)后應(yīng)定期復(fù)查X線片評(píng)估骨折愈合情況，避免過早負(fù)重導(dǎo)致內(nèi)固定失效?；謴?fù)期可進(jìn)行踝泵訓(xùn)練預(yù)防血栓，逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度鍛煉。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)與維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨代謝。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常響聲，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除感染或內(nèi)固定移位。
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