手指關(guān)節(jié)疼痛是什么原因，看什么科
手指關(guān)節(jié)疼痛可能與骨關(guān)節(jié)炎、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷或腱鞘炎等因素有關(guān)，建議首診骨科或風(fēng)濕免疫科。關(guān)節(jié)疼痛常見(jiàn)誘因包括長(zhǎng)期勞損、免疫異常、尿酸代謝紊亂、機(jī)械性損傷及慢性炎癥刺激等，需結(jié)合伴隨癥狀初步判斷病因。
1、骨關(guān)節(jié)炎
退行性病變導(dǎo)致的關(guān)節(jié)軟骨磨損是主要發(fā)病機(jī)制，常見(jiàn)于中老年人群。典型表現(xiàn)為晨起關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)后疼痛減輕但過(guò)度使用后加重，X線可見(jiàn)關(guān)節(jié)間隙狹窄。治療可選用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊等軟骨保護(hù)劑，配合關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉注射液。
2、類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫異常引發(fā)滑膜炎，特征為對(duì)稱(chēng)性小關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵超過(guò)1小時(shí)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見(jiàn)類(lèi)風(fēng)濕因子陽(yáng)性，甲氨蝶呤片、來(lái)氟米特片等抗風(fēng)濕藥是基礎(chǔ)治療，生物制劑如注射用依那西普適用于中重度患者。
3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
高尿酸血癥導(dǎo)致單鈉尿酸鹽結(jié)晶沉積，常于夜間突發(fā)第一跖趾關(guān)節(jié)或手指關(guān)節(jié)劇痛。急性期可用秋水仙堿片、依托考昔片控制炎癥，慢性期需長(zhǎng)期服用非布司他片抑制尿酸生成。
4、外傷性損傷
碰撞或過(guò)度屈伸可能造成關(guān)節(jié)囊、韌帶損傷甚至骨折，表現(xiàn)為局部腫脹壓痛伴活動(dòng)受限。輕度扭傷可通過(guò)制動(dòng)冷敷緩解，疑似骨折需拍攝X線片，必要時(shí)使用鋁制手指夾板固定。
5、狹窄性腱鞘炎
反復(fù)摩擦導(dǎo)致肌腱鞘增厚，出現(xiàn)彈響指或扳機(jī)指現(xiàn)象。早期可通過(guò)局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解，頑固病例需行腱鞘切開(kāi)術(shù)。手工勞動(dòng)者及糖尿病患者發(fā)病率較高。
日常應(yīng)避免手指過(guò)度負(fù)重活動(dòng)，寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖。飲食上痛風(fēng)患者需限制高嘌呤食物，類(lèi)風(fēng)濕患者可適當(dāng)增加深海魚(yú)類(lèi)攝入。若疼痛持續(xù)超過(guò)2周、出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形或全身發(fā)熱癥狀，須及時(shí)復(fù)查血沉、C反應(yīng)蛋白及關(guān)節(jié)超聲等進(jìn)一步明確診斷。康復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行手指屈伸訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)活動(dòng)度。
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