外傷型肩關節(jié)不穩(wěn)定是怎么回事

外傷型肩關節(jié)不穩(wěn)定通常由肩關節(jié)脫位、肩盂唇損傷、肩袖撕裂、肱骨近端骨折、韌帶松弛等原因引起,可通過手法復位、關節(jié)鏡手術、康復訓練、藥物治療、支具固定等方式治療。
肩關節(jié)脫位可能與暴力外傷、運動損傷等因素有關,通常表現(xiàn)為肩部疼痛、活動受限、關節(jié)畸形等癥狀。急性期可采取手法復位,復位后需用肩關節(jié)支具固定3-4周。慢性反復脫位者可考慮關節(jié)囊修復術,常用藥物包括雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等抗炎鎮(zhèn)痛藥。
肩盂唇損傷可能與跌倒時手臂外展撐地、肩關節(jié)反復超范圍活動等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)彈響、交鎖感、夜間痛等癥狀。輕微損傷可通過康復訓練改善,嚴重Bankart損傷需行關節(jié)鏡下盂唇修復術,術后可配合使用氨基葡萄糖膠囊、硫酸軟骨素片等軟骨保護劑。
肩袖撕裂可能與直接撞擊、提拉重物等因素有關,通常表現(xiàn)為上舉無力、靜息痛、肌肉萎縮等癥狀。部分撕裂可采用體外沖擊波治療,全層撕裂需行關節(jié)鏡下肩袖修補術,術后可短期使用氟比洛芬凝膠貼膏、酮洛芬貼片等外用鎮(zhèn)痛藥。
肱骨近端骨折可能與高處墜落、交通事故等因素有關,通常表現(xiàn)為局部腫脹、骨擦音、異?;顒拥劝Y狀。無移位骨折可用肩肘帶固定4-6周,粉碎性骨折需行鎖定鋼板內(nèi)固定術,恢復期可服用碳酸鈣D3片、阿法骨化醇軟膠囊等促進骨愈合。
韌帶松弛可能與先天性結(jié)締組織病、多次關節(jié)脫位等因素有關,通常表現(xiàn)為關節(jié)過度活動、易疲勞性疼痛等癥狀??赏ㄟ^肩周肌群力量訓練增強穩(wěn)定性,嚴重者可考慮韌帶重建術,訓練期間可配合使用麝香壯骨膏、傷濕止痛膏等外用中成藥。
外傷型肩關節(jié)不穩(wěn)定患者日常應避免提重物及投擲動作,睡眠時在患側(cè)后背墊枕頭防止肩關節(jié)內(nèi)旋??祻推诳蛇M行鐘擺練習、彈力帶訓練等低強度運動,術后6周內(nèi)禁止駕駛和對抗性運動。建議每3個月復查肩關節(jié)MRI評估軟組織愈合情況,出現(xiàn)突發(fā)劇痛或再次脫位需立即就醫(yī)。
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