化膿性扁桃體炎需做哪些檢查項(xiàng)目
化膿性扁桃體炎需進(jìn)行咽拭子培養(yǎng)、血常規(guī)、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)、扁桃體分泌物涂片檢查及超聲檢查等項(xiàng)目。化膿性扁桃體炎主要由細(xì)菌感染引起，表現(xiàn)為咽痛、發(fā)熱、扁桃體充血腫脹伴膿性分泌物，需結(jié)合檢查結(jié)果明確病原體及炎癥程度。
1、咽拭子培養(yǎng)
通過(guò)棉簽采集扁桃體表面分泌物進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)，可明確致病菌種類(lèi)，如A組β溶血性鏈球菌、金黃色葡萄球菌等。該檢查對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇有重要意義，需在未使用抗菌藥物前完成采樣。采樣時(shí)可能引發(fā)短暫惡心反應(yīng)，檢查前2小時(shí)應(yīng)禁食。
2、血常規(guī)
通過(guò)靜脈采血分析白細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類(lèi)，化膿性感染時(shí)中性粒細(xì)胞比例常明顯升高，伴發(fā)熱者可能出現(xiàn)核左移現(xiàn)象。該檢查可評(píng)估感染嚴(yán)重程度，若白細(xì)胞超過(guò)正常值3倍以上或出現(xiàn)幼稚細(xì)胞，需警惕全身感染擴(kuò)散。
3、C反應(yīng)蛋白檢測(cè)
作為急性炎癥標(biāo)志物，C反應(yīng)蛋白水平與感染嚴(yán)重程度呈正相關(guān)。細(xì)菌性感染時(shí)其升高幅度通常超過(guò)病毒性感染，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)有助于判斷治療效果。該指標(biāo)聯(lián)合血常規(guī)可提高細(xì)菌感染診斷準(zhǔn)確性，正常值一般小于10mg/L。
4、扁桃體分泌物涂片
將膿性分泌物制成玻片進(jìn)行革蘭染色鏡檢，可快速判斷細(xì)菌形態(tài)和染色特性。發(fā)現(xiàn)鏈狀排列的革蘭陽(yáng)性球菌提示鏈球菌感染，成簇分布的革蘭陽(yáng)性球菌可能為葡萄球菌。該方法雖不能替代培養(yǎng)，但能為早期經(jīng)驗(yàn)性用藥提供參考。
5、超聲檢查
高頻超聲可顯示扁桃體腫大程度、膿腫形成及周?chē)M織浸潤(rùn)情況。對(duì)于反復(fù)發(fā)作或療效不佳者，超聲能鑒別扁桃體周?chē)撃[、深部淋巴結(jié)炎等并發(fā)癥。檢查無(wú)輻射且操作簡(jiǎn)便，兒童患者耐受性較好。
確診化膿性扁桃體炎后應(yīng)遵醫(yī)囑足療程使用抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛干混懸劑等。治療期間需保持口腔清潔，用生理鹽水漱口每日4-6次，飲食選擇溫涼流質(zhì)以減少咽部刺激。出現(xiàn)持續(xù)高熱、呼吸困難或頸部僵硬時(shí)須立即復(fù)診，警惕扁桃體周?chē)撃[或敗血癥等嚴(yán)重并發(fā)癥。
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