子宮內(nèi)膜異位懷孕成功了怎么辦
子宮內(nèi)膜異位癥患者懷孕成功后需加強(qiáng)孕期監(jiān)測(cè)并預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥。主要干預(yù)措施包括定期產(chǎn)檢、激素水平監(jiān)測(cè)、疼痛管理、并發(fā)癥預(yù)警及分娩方式評(píng)估。
1、定期產(chǎn)檢
妊娠期每4周需進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胚胎發(fā)育，重點(diǎn)觀察胎盤位置是否覆蓋異位病灶。孕中期增加胎兒心臟監(jiān)護(hù)頻次，孕晚期每周評(píng)估宮頸長(zhǎng)度變化。建議選擇具備子宮內(nèi)膜異位癥診療經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)科醫(yī)生建立專屬檔案。
2、激素水平監(jiān)測(cè)
孕6-8周需檢測(cè)血清孕酮和雌二醇水平，子宮內(nèi)膜異位癥患者易出現(xiàn)激素波動(dòng)。若孕酮低于25ng/ml可遵醫(yī)囑使用黃體酮軟膠囊或地屈孕酮片進(jìn)行支持治療，禁止自行調(diào)整用藥劑量。
3、疼痛管理
病灶活性可能引發(fā)下腹墜痛，可嘗試局部熱敷或遵醫(yī)囑服用對(duì)乙酰氨基酚緩釋片。禁用非甾體抗炎藥，避免孕20周后使用阿片類藥物。疼痛持續(xù)加重需排除卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或病灶出血等急癥。
4、并發(fā)癥預(yù)警
重點(diǎn)防范前置胎盤、胎膜早破和胎兒生長(zhǎng)受限。出現(xiàn)陰道流血立即就醫(yī)，孕28周后每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)。建議提前準(zhǔn)備應(yīng)急入院物品，居住地距離醫(yī)院車程不宜超過30分鐘。
5、分娩方式評(píng)估
孕36周需綜合評(píng)估盆腔粘連程度和病灶位置，深部浸潤(rùn)型患者建議擇期剖宮產(chǎn)。自然分娩需配備應(yīng)急手術(shù)團(tuán)隊(duì)，產(chǎn)后需加強(qiáng)子宮內(nèi)膜異位癥病灶隨訪，哺乳期慎用激素類藥物。
孕期保持每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白60g以上，優(yōu)先選擇魚類、禽蛋及豆制品。適量進(jìn)行孕婦瑜伽或游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每周3次每次不超過30分鐘。睡眠時(shí)采用左側(cè)臥位改善子宮供血，避免長(zhǎng)時(shí)間站立或坐臥。建立癥狀日記記錄腹痛頻率和胎動(dòng)變化，所有用藥必須經(jīng)產(chǎn)科醫(yī)生確認(rèn)。產(chǎn)后6周需復(fù)查盆腔MRI評(píng)估病灶狀態(tài)，建議在醫(yī)生指導(dǎo)下制定后續(xù)生育計(jì)劃。
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