兒童肱骨髁上骨折的后遺癥有哪些
兒童肱骨髁上骨折可能遺留肘內(nèi)翻畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、神經(jīng)損傷等后遺癥。肱骨髁上骨折是兒童肘部常見(jiàn)骨折類型，多由跌倒時(shí)手掌撐地導(dǎo)致，需根據(jù)骨折移位程度選擇保守或手術(shù)治療。
1、肘內(nèi)翻畸形
骨折愈合過(guò)程中若出現(xiàn)成角畸形愈合，可能導(dǎo)致肘關(guān)節(jié)向內(nèi)傾斜。這與骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)移位未完全復(fù)位有關(guān)，表現(xiàn)為提攜角減小甚至負(fù)角。輕度畸形可通過(guò)生長(zhǎng)自行矯正，嚴(yán)重者需截骨矯形手術(shù)干預(yù)。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)定期X線復(fù)查監(jiān)測(cè)。
2、關(guān)節(jié)活動(dòng)受限
長(zhǎng)期制動(dòng)可能引發(fā)關(guān)節(jié)囊攣縮和肌肉粘連，導(dǎo)致屈伸功能障礙。骨折累及關(guān)節(jié)面時(shí)更易發(fā)生，表現(xiàn)為肘關(guān)節(jié)屈曲不足或伸直受限?？祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下循序漸進(jìn)進(jìn)行被動(dòng)牽拉和主動(dòng)訓(xùn)練，配合熱敷緩解僵硬。
3、神經(jīng)損傷
骨折端移位可能壓迫或牽拉正中神經(jīng)、尺神經(jīng)，表現(xiàn)為手指麻木、握力下降。多數(shù)為神經(jīng)震蕩傷，3-6個(gè)月可自行恢復(fù)。若持續(xù)存在神經(jīng)癥狀，需神經(jīng)電生理檢查評(píng)估，必要時(shí)行神經(jīng)松解術(shù)。觀察期間應(yīng)避免患肢過(guò)度負(fù)重。
4、缺血性肌攣縮
骨折血腫或石膏固定過(guò)緊可能壓迫血管，導(dǎo)致前臂肌肉缺血壞死。早期表現(xiàn)為劇烈疼痛、手指蒼白及被動(dòng)牽拉痛，需立即解除壓迫。晚期形成Volkmann攣縮時(shí)，會(huì)出現(xiàn)爪形手畸形，需手術(shù)松解攣縮組織。
5、骨骺早閉
骨折線累及生長(zhǎng)板可能造成骨骺提前閉合，影響肱骨遠(yuǎn)端發(fā)育。表現(xiàn)為患側(cè)上肢較健側(cè)短縮，多需骨骼成熟后通過(guò)肢體延長(zhǎng)術(shù)矯正。定期拍攝雙側(cè)肘關(guān)節(jié)X線片對(duì)比監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)情況至關(guān)重要。
家長(zhǎng)應(yīng)重視骨折后1-2年的隨訪觀察，定期復(fù)查X線評(píng)估愈合情況?？祻?fù)期遵醫(yī)囑進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。日常注意補(bǔ)充富含鈣質(zhì)和維生素D的食物，如牛奶、魚(yú)類等，促進(jìn)骨骼修復(fù)。若發(fā)現(xiàn)患肢外觀異?；蚧顒?dòng)障礙加重，需及時(shí)復(fù)診。
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