風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎跟類風(fēng)濕的區(qū)別
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是兩種不同的疾病，主要區(qū)別在于病因、癥狀表現(xiàn)及治療方法。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎通常由鏈球菌感染引發(fā)，表現(xiàn)為游走性關(guān)節(jié)痛；類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎屬于自身免疫性疾病，以對稱性關(guān)節(jié)腫痛和晨僵為特征。
1.病因差異
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎與A組β溶血性鏈球菌感染相關(guān)，常見于咽喉炎后1-4周發(fā)病。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的病因尚未完全明確，可能與遺傳、環(huán)境因素及免疫系統(tǒng)異常有關(guān)，體內(nèi)產(chǎn)生類風(fēng)濕因子和抗環(huán)瓜氨酸肽抗體導(dǎo)致關(guān)節(jié)滑膜炎癥。
2.癥狀特點
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎多累及大關(guān)節(jié)如膝、踝，疼痛呈游走性，可能伴隨發(fā)熱、環(huán)形紅斑。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎好發(fā)于手、足小關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為對稱性腫脹、晨僵超過1小時，晚期可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形。
3.檢查指標(biāo)
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者抗鏈球菌溶血素O抗體升高，C反應(yīng)蛋白和血沉增快。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者類風(fēng)濕因子陽性率較高，X線可見關(guān)節(jié)邊緣骨質(zhì)侵蝕，超聲可發(fā)現(xiàn)滑膜增生。
4.治療方法
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎以消除鏈球菌感染為主，常用青霉素V鉀片、阿司匹林腸溶片。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎需長期使用抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，生物制劑如注射用依那西普可抑制炎癥進展。
5.預(yù)后轉(zhuǎn)歸
風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎及時治療可完全恢復(fù)，但可能反復(fù)發(fā)作或累及心臟。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎呈慢性進展，規(guī)范治療可控制癥狀，但部分患者可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)功能喪失，需定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。
兩類關(guān)節(jié)炎患者均需注意關(guān)節(jié)保暖，避免潮濕環(huán)境。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)徹底治療鏈球菌感染，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者需遵醫(yī)囑規(guī)律用藥并配合康復(fù)訓(xùn)練。建議出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛時盡早就診風(fēng)濕免疫科，通過血液檢查和影像學(xué)明確診斷，切勿自行服用止痛藥物掩蓋病情。
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