機械通氣時怎么判斷有沒有效果

機械通氣效果可通過觀察患者呼吸頻率、血氧飽和度、動脈血氣分析、胸廓起伏及生命體征穩(wěn)定度等指標綜合判斷。
患者呼吸頻率逐漸恢復正常范圍是機械通氣有效的直接表現(xiàn)。正常成人靜息呼吸頻率為每分鐘12-20次,若通氣參數(shù)設置合理,患者自主呼吸與呼吸機同步性良好,呼吸頻率會趨于穩(wěn)定。血氧飽和度持續(xù)維持在95%以上提示氧合功能改善,需結(jié)合脈搏血氧儀動態(tài)監(jiān)測。動脈血氣分析中二氧化碳分壓值反映通氣效率,當數(shù)值逐漸接近35-45毫米汞柱的生理范圍,說明通氣量調(diào)節(jié)適當。胸廓起伏幅度對稱且規(guī)律,聽診雙肺呼吸音清晰均勻,表明氣體分布均勻。同時需監(jiān)測心率、血壓等生命體征,若循環(huán)穩(wěn)定且無大汗、煩躁等缺氧表現(xiàn),可輔助判斷通氣有效。
若出現(xiàn)人機對抗、氣道高壓報警或血氧飽和度持續(xù)低于90%,需警惕通氣不足。此時動脈血氣可能顯示二氧化碳分壓超過50毫米汞柱或存在代謝性酸中毒。胸廓活動度不對稱可能提示氣管插管位置異?;驓庑氐炔l(fā)癥。持續(xù)低血壓或心律失??赡芊从硟?nèi)源性呼氣末正壓過高導致靜脈回流受阻。這些情況需要立即調(diào)整呼吸機參數(shù)或排查并發(fā)癥。
機械通氣期間應定期評估鎮(zhèn)靜深度,避免過度鎮(zhèn)靜抑制自主呼吸。保持氣道濕化,及時清除分泌物,每日進行自主呼吸試驗評估脫機時機。建議記錄呼吸機參數(shù)變化趨勢,結(jié)合影像學檢查綜合判斷治療效果,任何指標異常均需及時通知醫(yī)療團隊處理。
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