扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證是什么
扁桃體切除術(shù)的適應(yīng)證主要有反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎、慢性扁桃體炎引起并發(fā)癥、扁桃體過度肥大影響呼吸或吞咽、扁桃體腫瘤或疑似腫瘤、阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征等。
1、反復(fù)發(fā)作的急性扁桃體炎
每年發(fā)作超過7次或連續(xù)2年每年發(fā)作超過5次，經(jīng)保守治療無效時可考慮手術(shù)。急性炎癥可能導(dǎo)致咽痛、發(fā)熱、吞咽困難等癥狀，長期反復(fù)發(fā)作可能誘發(fā)風(fēng)濕熱、腎炎等全身性疾病。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢克洛分散片等抗生素，配合布洛芬混懸液緩解癥狀。
2、慢性扁桃體炎引起并發(fā)癥
慢性炎癥持續(xù)超過3個月，伴隨口臭、咽部異物感，或引發(fā)中耳炎、鼻竇炎等鄰近器官感染時需手術(shù)干預(yù)。慢性炎癥可能形成隱窩內(nèi)膿栓，導(dǎo)致全身免疫反應(yīng)。治療可采用生理鹽水漱口，配合克拉霉素緩釋片等藥物控制感染。
3、扁桃體過度肥大
扁桃體Ⅲ度以上肥大導(dǎo)致吞咽困難、言語含糊、睡眠打鼾等癥狀時建議切除。兒童可能出現(xiàn)生長發(fā)育遲緩、腺樣體面容等長期影響。術(shù)前需評估氣道情況，術(shù)后需監(jiān)測出血風(fēng)險。肥大可能阻塞呼吸道，引起低氧血癥。
4、扁桃體腫瘤或疑似腫瘤
單側(cè)扁桃體不對稱增大、表面潰瘍或活檢提示腫瘤時需完整切除。常見腫瘤包括淋巴瘤、鱗狀細(xì)胞癌等，需病理確診后確定后續(xù)治療方案。術(shù)前應(yīng)完善影像學(xué)檢查評估范圍，術(shù)后根據(jù)病理結(jié)果決定是否需放化療。
5、阻塞性睡眠呼吸暫停
多導(dǎo)睡眠監(jiān)測確診為中重度睡眠呼吸暫停，且扁桃體肥大為主要阻塞因素時，需聯(lián)合腺樣體切除改善通氣。癥狀包括夜間憋醒、白天嗜睡等，長期可能導(dǎo)致肺動脈高壓。術(shù)后需持續(xù)使用呼吸機(jī)過渡，定期復(fù)查睡眠質(zhì)量。
術(shù)后應(yīng)保持口腔清潔，使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防感染。飲食從流質(zhì)逐步過渡到軟食，避免過硬過熱食物刺激創(chuàng)面。兩周內(nèi)禁止劇烈運(yùn)動，觀察有無出血跡象。定期復(fù)查評估手術(shù)效果，對于兒童患者需監(jiān)測生長發(fā)育指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、大量出血等情況需及時就醫(yī)處理。
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