膽囊結石通常不建議碎石治療，主要因膽囊解剖結構特殊、結石易復發(fā)、并發(fā)癥風險高。膽囊結石處理方式主要有藥物溶石、膽囊切除術、經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術等。

1、膽囊結構限制

膽囊通過細長的膽囊管與膽總管相連，碎石后產(chǎn)生的結石碎片可能堵塞膽囊管或膽總管，導致膽絞痛、梗阻性黃疸或急性膽管炎。膽囊壁薄且血供豐富，碎石過程可能引發(fā)膽囊穿孔或出血。膽囊收縮功能受限時，碎石難以通過自然通道排出。

2、結石復發(fā)率高

膽固醇性結石占膽囊結石主要類型，碎石后未解決膽汁成分異常的根本問題。膽囊收縮功能障礙持續(xù)存在時，膽汁淤積易形成新結石。部分患者碎石后1-2年內(nèi)復發(fā)率較高，需重復治療增加身體負擔。

3、嚴重并發(fā)癥風險

碎石可能導致結石碎片嵌頓在膽總管末端，誘發(fā)急性胰腺炎。膽囊周圍存在門靜脈等重要血管，操作不當可能造成血管損傷。合并急性膽囊炎時碎石會加重感染擴散，增加膿毒癥風險。

4、藥物溶石適應癥窄

熊去氧膽酸膠囊僅對直徑小于1厘米的膽固醇結石有效，需長期服用6-24個月。苯巴比妥片可能改善膽汁成分但療效有限。藥物溶解后5年復發(fā)率較高，需定期超聲復查監(jiān)測。

5、手術方案更徹底

腹腔鏡膽囊切除術能一次性解決結石和病變膽囊，術后并發(fā)癥較少。經(jīng)皮經(jīng)肝膽囊穿刺引流術適用于急性感染期臨時減壓，后續(xù)仍需擇期手術。保膽取石術術后結石復發(fā)率較高，目前臨床較少采用。

膽囊結石患者應避免高脂高膽固醇飲食，規(guī)律進食可促進膽汁排空。肥胖人群需控制體重，糖尿病患者注意血糖管理。突發(fā)右上腹劇痛伴發(fā)熱需立即就醫(yī)，避免自行服用止痛藥掩蓋病情。術后患者遵醫(yī)囑定期復查腹部超聲，監(jiān)測膽管情況。