腳踝距骨軟骨損傷可通過休息制動、物理治療、藥物治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)治療等方式改善。距骨軟骨損傷通常由外傷、慢性勞損、骨關(guān)節(jié)炎、先天性發(fā)育異常、代謝性疾病等因素引起。

1、休息制動

急性期需立即停止運(yùn)動，使用支具或石膏固定踝關(guān)節(jié)4-6周，避免負(fù)重行走。損傷后48小時內(nèi)可冰敷緩解腫脹，每次15-20分鐘，間隔2小時重復(fù)進(jìn)行。抬高患肢有助于減輕水腫，睡眠時用枕頭墊高腳踝超過心臟水平。

2、物理治療

炎癥消退后可采用超聲波促進(jìn)軟骨修復(fù)，每周3次，10次為1療程。脈沖電磁場治療能改善局部微循環(huán)，緩解疼痛?？祻?fù)期進(jìn)行踝關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如腳趾寫字、彈力帶抗阻練習(xí)，逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)穩(wěn)定性。

3、藥物治療

疼痛明顯時可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、洛索洛芬鈉片等非甾體抗炎藥。硫酸氨基葡萄糖膠囊有助于軟骨基質(zhì)合成，需連續(xù)服用3個月以上。嚴(yán)重腫脹者可短期口服地奧司明片改善微循環(huán)。

4、關(guān)節(jié)腔注射

對于保守治療無效者，可在超聲引導(dǎo)下注射玻璃酸鈉注射液潤滑關(guān)節(jié)，每周1次，5次為1療程。富血小板血漿注射能促進(jìn)軟骨修復(fù)，需抽取自體血液制備。糖皮質(zhì)激素注射僅適用于急性炎癥期，每年不超過3次。

5、手術(shù)治療

關(guān)節(jié)鏡下行微骨折術(shù)適用于小面積軟骨缺損，通過骨髓刺激形成纖維軟骨修復(fù)。大面積損傷需采用自體骨軟骨移植或同種異體移植。晚期嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎患者可能需行踝關(guān)節(jié)融合術(shù)，但會喪失關(guān)節(jié)活動功能。

恢復(fù)期應(yīng)避免跳躍、爬山等高沖擊運(yùn)動，選擇游泳、騎自行車等低負(fù)重鍛煉?？刂企w重可減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，BMI建議維持在18.5-23.9之間。日常穿硬底鞋或定制矯形鞋墊提供支撐，寒冷季節(jié)注意踝部保暖。定期復(fù)查MRI評估軟骨修復(fù)情況，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛需及時復(fù)診。