跟腱與腳踝之間的窩腫痛
關(guān)鍵詞：
腳踝
跟腱與腳踝之間的窩腫痛可能與跟腱炎、滑囊炎、踝關(guān)節(jié)扭傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎或類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。該癥狀通常表現(xiàn)為局部紅腫、壓痛、活動受限等，建議及時就醫(yī)明確診斷。
1、跟腱炎
跟腱炎是跟腱過度使用或反復(fù)牽拉導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，可能與運動損傷、鞋子不合適等因素有關(guān)。患者常出現(xiàn)跟腱部位疼痛、腫脹，尤其在晨起或活動后加重。治療需減少活動量，遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部冰敷和物理治療。嚴(yán)重者可能需要體外沖擊波治療。
2、滑囊炎
跟腱滑囊炎多因局部摩擦或壓力導(dǎo)致滑液囊發(fā)炎，常見于長期穿硬底鞋或運動人群。癥狀表現(xiàn)為跟腱后方圓形腫脹、按壓有波動感，可能伴隨皮膚發(fā)紅。治療需更換寬松軟底鞋，遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片，急性期可穿刺抽液并注射醋酸潑尼松龍注射液。日常避免反復(fù)擠壓患處。
3、踝關(guān)節(jié)扭傷
踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷可能波及跟腱區(qū)域，多由足部內(nèi)翻扭傷引起。除局部腫痛外，可能伴有皮下淤血和關(guān)節(jié)不穩(wěn)。急性期應(yīng)遵循RICE原則制動，遵醫(yī)囑使用云南白藥氣霧劑緩解癥狀，嚴(yán)重韌帶撕裂需用踝關(guān)節(jié)支具固定4-6周?；謴?fù)期可進行平衡訓(xùn)練增強踝周肌力。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸鹽結(jié)晶沉積在跟腱周圍可引發(fā)劇烈疼痛，常見于高尿酸血癥患者。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)的紅腫熱痛，皮膚可能發(fā)亮。急性期需遵醫(yī)囑服用秋水仙堿片或依托考昔片，配合堿化尿液治療。日常需限制高嘌呤飲食，每日飲水2000毫升以上促進尿酸排泄。
5、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫反應(yīng)可能累及跟腱附著點，表現(xiàn)為晨僵、對稱性腫痛。可能伴隨指關(guān)節(jié)梭形腫脹等全身癥狀。確診需檢查類風(fēng)濕因子，治療需遵醫(yī)囑長期服用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合局部注射復(fù)方倍他米松注射液。定期監(jiān)測肝腎功能和肺部情況。
出現(xiàn)跟腱區(qū)腫痛應(yīng)避免劇烈跑跳運動，選擇有足弓支撐的鞋子減輕跟腱負荷。每日可進行跟腱拉伸訓(xùn)練：面向墻壁雙手推墻，患側(cè)腿后伸保持腳跟貼地30秒。急性期48小時內(nèi)可每2小時冰敷15分鐘，抬高患肢促進靜脈回流。若腫痛持續(xù)超過1周或出現(xiàn)發(fā)熱，需及時復(fù)查排除感染等嚴(yán)重情況。
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