L4-5椎間盤(pán)突出嚴(yán)重嗎
L4-5椎間盤(pán)突出的嚴(yán)重程度需結(jié)合癥狀和影像學(xué)結(jié)果綜合判斷，多數(shù)患者通過(guò)保守治療可緩解癥狀，少數(shù)可能出現(xiàn)神經(jīng)壓迫需手術(shù)干預(yù)。
L4-5椎間盤(pán)突出是腰椎間盤(pán)突出的常見(jiàn)類型，癥狀輕重差異較大。輕癥患者可能僅表現(xiàn)為腰部酸痛或輕微下肢放射痛，日?；顒?dòng)受限不明顯，通過(guò)臥床休息、熱敷或物理治療可逐漸緩解。部分患者會(huì)出現(xiàn)單側(cè)下肢麻木、刺痛或肌肉無(wú)力，疼痛可能沿坐骨神經(jīng)放射至小腿或足背，此時(shí)需避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作，并遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等緩解炎癥反應(yīng)。若突出物壓迫神經(jīng)根嚴(yán)重，可能導(dǎo)致馬尾綜合征，表現(xiàn)為會(huì)陰區(qū)麻木、排尿困難或下肢癱瘓，需緊急手術(shù)解除壓迫，如椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或椎板切除術(shù)。
極少數(shù)患者因椎間盤(pán)突出合并椎管狹窄或鈣化，保守治療無(wú)效且癥狀持續(xù)加重，可能需考慮脊柱融合術(shù)等開(kāi)放性手術(shù)。長(zhǎng)期未治療的嚴(yán)重突出還可能引發(fā)神經(jīng)不可逆損傷，導(dǎo)致肌肉萎縮或感覺(jué)障礙。但此類情況在規(guī)范診療中較為罕見(jiàn)，多數(shù)患者通過(guò)早期干預(yù)能有效控制病情進(jìn)展。
建議患者避免提重物、突然扭轉(zhuǎn)腰部等動(dòng)作，睡眠時(shí)選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。急性期可短期使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合牽引或針灸治療。若疼痛超過(guò)2周無(wú)緩解或出現(xiàn)大小便功能障礙，需立即就醫(yī)評(píng)估手術(shù)指征。日常可通過(guò)游泳、五點(diǎn)支撐法等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性，減少?gòu)?fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
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