胸腔積液有分隔是怎么回事
關(guān)鍵詞：
胸腔積液
胸腔積液有分隔可能由結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移、膿胸、類風(fēng)濕性胸膜炎、創(chuàng)傷性血胸等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、化療、免疫調(diào)節(jié)治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
1、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜導(dǎo)致炎性滲出，纖維素沉積形成分隔。患者常伴低熱盜汗，胸水腺苷脫氨酶升高。需聯(lián)合使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片抗結(jié)核，必要時行胸腔閉式引流。
2、惡性腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移
肺癌乳腺癌等癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移至胸膜，刺激產(chǎn)生血性積液伴纖維分隔。可見胸膜結(jié)節(jié)樣增厚，需原發(fā)腫瘤病理確診?？蛇x用順鉑注射液胸腔灌注，聯(lián)合培美曲塞二鈉化療。
3、膿胸
細(xì)菌感染導(dǎo)致膿性積液，纖維蛋白沉積形成多房分隔?；颊吒邿嵝赝矗厮准?xì)胞計數(shù)顯著增高。需用注射用頭孢曲松鈉抗感染，尿激酶注射液溶解纖維分隔，嚴(yán)重者行胸腔鏡清創(chuàng)。
4、類風(fēng)濕性胸膜炎
類風(fēng)濕因子攻擊胸膜引發(fā)炎癥，產(chǎn)生黃綠色積液伴纖維素條索。多見于中老年女性，需配合甲氨蝶呤片、來氟米特片免疫抑制治療。
5、創(chuàng)傷性血胸
胸部外傷后出血機(jī)化形成纖維分隔，胸水血紅蛋白含量高。急性期需手術(shù)止血，后期可注射用鏈激酶溶解纖維分隔。
出現(xiàn)胸腔積液分隔需完善胸部CT、胸水生化及細(xì)胞學(xué)檢查。治療期間保持半臥位促進(jìn)引流，限制鈉鹽攝入每日不超過3克，監(jiān)測每日尿量及體重變化。遵醫(yī)囑進(jìn)行呼吸功能鍛煉，避免劇烈咳嗽加重胸膜損傷，定期復(fù)查超聲評估積液吸收情況。
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