胸膜增厚伴胸腔積液怎么回事
胸膜增厚伴胸腔積液可能由肺部感染、結(jié)核性胸膜炎、惡性腫瘤、心力衰竭、低蛋白血癥等原因引起，可通過胸腔穿刺引流、抗感染治療、抗結(jié)核治療、化療、營養(yǎng)支持等方式治療。
1、肺部感染
肺部感染可能導(dǎo)致胸膜炎癥反應(yīng)，刺激胸膜滲出液體形成積液。患者可能出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、胸痛等癥狀。治療需根據(jù)病原體選擇抗生素，如頭孢曲松、左氧氟沙星、阿奇霉素等，同時配合止咳化痰藥物。
2、結(jié)核性胸膜炎
結(jié)核分枝桿菌感染胸膜可引起結(jié)核性胸膜炎，導(dǎo)致胸膜增厚和滲出性積液。典型表現(xiàn)為午后低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀。確診后需規(guī)范抗結(jié)核治療，常用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇等藥物聯(lián)合治療。
3、惡性腫瘤
肺癌胸膜轉(zhuǎn)移或其他部位腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移均可引起惡性胸腔積液。積液多為血性，增長迅速。除治療原發(fā)腫瘤外，可進(jìn)行胸腔灌注化療，常用順鉑、培美曲塞等藥物，必要時行胸膜固定術(shù)。
4、心力衰竭
右心衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血，可引起漏出性胸腔積液。患者多有活動后氣促、夜間陣發(fā)性呼吸困難、下肢水腫等表現(xiàn)。治療以利尿劑為主，如呋塞米、螺內(nèi)酯等，同時需控制心衰原發(fā)病。
5、低蛋白血癥
嚴(yán)重營養(yǎng)不良、肝硬化、腎病綜合征等導(dǎo)致血漿蛋白降低，血漿膠體滲透壓下降可引起漏出性胸腔積液。需補充白蛋白，同時治療原發(fā)疾病，肝硬化患者需限制鈉鹽攝入，腎病患者需控制蛋白尿。
胸膜增厚伴胸腔積液患者日常應(yīng)注意休息，避免劇烈運動加重呼吸困難。飲食宜清淡易消化，保證足夠熱量和優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，限制鈉鹽攝入可減輕液體潴留。戒煙限酒，保持室內(nèi)空氣流通。遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部影像學(xué)，觀察積液變化情況。出現(xiàn)氣促加重、發(fā)熱等不適及時就醫(yī)。
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