椎間盤突出硬膜囊受壓怎么辦
椎間盤突出硬膜囊受壓可通過(guò)臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式改善。椎間盤突出硬膜囊受壓通常由椎間盤退變、外傷、長(zhǎng)期不良姿勢(shì)、肥胖、遺傳等因素引起。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，選擇硬板床并保持腰椎自然曲度。避免彎腰、搬重物等動(dòng)作，減輕椎間盤壓力?？膳浜陷S向翻身，使用腰圍提供臨時(shí)支撐。臥床期間可進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
急性期48小時(shí)后可采用超短波、紅外線等理療促進(jìn)炎癥吸收。緩解期通過(guò)牽引減輕神經(jīng)壓迫，牽引重量為體重的1/3-1/2。配合中醫(yī)推拿手法松解肌肉痙攣，但需避免暴力扭轉(zhuǎn)?？祻?fù)階段可進(jìn)行麥肯基療法等脊柱穩(wěn)定性訓(xùn)練。
3、藥物治療
疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥。神經(jīng)水腫嚴(yán)重者短期應(yīng)用甘露醇注射液脫水。伴有肌肉痙攣可使用鹽酸乙哌立松片。神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)可配合甲鈷胺片、維生素B1片。外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑局部止痛。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)保守治療無(wú)效者可考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)，創(chuàng)口僅7毫米。膠原酶溶核術(shù)適用于纖維環(huán)完整的突出。射頻消融術(shù)通過(guò)熱凝縮小突出物體積。微創(chuàng)治療具有恢復(fù)快、住院時(shí)間短的優(yōu)勢(shì)，但需嚴(yán)格把握適應(yīng)證。
5、手術(shù)治療
出現(xiàn)馬尾綜合征或進(jìn)行性肌力下降需急診行椎板切除減壓術(shù)。常規(guī)可選擇椎間盤切除+椎間融合內(nèi)固定術(shù)，采用PEEK融合器維持椎間隙高度。近年發(fā)展的人工椎間盤置換術(shù)可保留節(jié)段活動(dòng)度。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月并逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。
日常應(yīng)保持標(biāo)準(zhǔn)體重，避免久坐超過(guò)1小時(shí)，建議使用符合人體工學(xué)的座椅。游泳、平板支撐等運(yùn)動(dòng)可增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。搬運(yùn)重物時(shí)保持腰部直立，利用下肢發(fā)力。睡眠選用中等硬度床墊，側(cè)臥時(shí)雙腿間夾枕保持脊柱中立位。出現(xiàn)下肢麻木、大小便功能障礙需立即就醫(yī)。
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