化膿性顱骨骨髓炎有什么癥狀
化膿性顱骨骨髓炎主要表現(xiàn)為局部紅腫熱痛、頭痛、發(fā)熱等癥狀?；撔燥B骨骨髓炎是顱骨因細(xì)菌感染引發(fā)的炎癥反應(yīng)，常見致病菌為金黃色葡萄球菌或鏈球菌，可能由外傷、鄰近感染擴(kuò)散或血行播散引起。
1、局部紅腫熱痛
感染部位皮膚發(fā)紅腫脹，觸摸有灼熱感和明顯壓痛。炎癥初期可能僅表現(xiàn)為局部硬結(jié)，隨著病情進(jìn)展可形成皮下膿腫，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)波動(dòng)感。顱骨破壞可能導(dǎo)致局部骨膜掀起，產(chǎn)生劇烈跳痛。需通過(guò)顱骨X線或CT檢查明確骨質(zhì)破壞范圍。
2、持續(xù)性頭痛
頭痛多局限于病變區(qū)域，呈鈍痛或搏動(dòng)性疼痛，夜間加重。顱內(nèi)壓增高時(shí)可出現(xiàn)全頭痛伴嘔吐。頭痛可能與顱骨內(nèi)板受累、硬膜外膿腫形成或腦膜刺激有關(guān)。若出現(xiàn)噴射性嘔吐、視乳頭水腫需警惕顱內(nèi)并發(fā)癥。
3、發(fā)熱寒戰(zhàn)
患者多有38℃以上弛張熱，伴寒戰(zhàn)、出汗等全身中毒癥狀。血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高，中性粒細(xì)胞比例增加。持續(xù)高熱可能提示感染擴(kuò)散或敗血癥，需進(jìn)行血培養(yǎng)檢查。
4、膿性分泌物
病變晚期可穿透頭皮形成竇道，排出黃綠色膿液伴壞死骨碎片。分泌物培養(yǎng)可明確致病菌。慢性期可見經(jīng)久不愈的瘺管，周圍皮膚色素沉著。清創(chuàng)時(shí)可能探及粗糙的死骨表面。
5、神經(jīng)功能障礙
感染波及硬腦膜或腦組織時(shí)可出現(xiàn)癲癇發(fā)作、肢體癱瘓或意識(shí)障礙。額葉受累可能出現(xiàn)性格改變，顳葉感染可致言語(yǔ)障礙。這些癥狀提示腦膿腫或腦膜炎等嚴(yán)重并發(fā)癥，需緊急處理。
化膿性顱骨骨髓炎患者應(yīng)臥床休息，避免頭部劇烈活動(dòng)。飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物。急性期可冷敷減輕腫脹，慢性期可熱敷促進(jìn)局部血液循環(huán)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成抗生素療程，常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸莫西沙星氯化鈉注射液等。出現(xiàn)高熱不退、意識(shí)改變等危重癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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