狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)時有哪些癥狀
狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)時可能出現(xiàn)蛋白尿、血尿、水腫、高血壓及腎功能減退等癥狀。狼瘡性腎炎是系統(tǒng)性紅斑狼瘡累及腎臟的表現(xiàn)，復(fù)發(fā)時癥狀輕重不一，需結(jié)合實驗室檢查與臨床表現(xiàn)綜合判斷。
1、蛋白尿
蛋白尿是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的常見表現(xiàn)，尿液中出現(xiàn)大量泡沫且不易消散。尿常規(guī)檢查顯示尿蛋白陽性，24小時尿蛋白定量可能超過正常范圍。蛋白尿可能與腎小球濾過屏障受損有關(guān)，長期大量蛋白尿可能導(dǎo)致低蛋白血癥?；颊咝瓒ㄆ诒O(jiān)測尿蛋白，必要時遵醫(yī)囑使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺片、他克莫司膠囊或嗎替麥考酚酯分散片。
2、血尿
血尿表現(xiàn)為尿液呈洗肉水色或顯微鏡下紅細胞增多。狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)時，腎小球基底膜完整性破壞可能導(dǎo)致紅細胞漏出。血尿可能伴隨尿頻、尿急等膀胱刺激癥狀，但部分患者無自覺不適。需與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石鑒別，可通過尿紅細胞形態(tài)學檢查輔助診斷。治療需針對原發(fā)病，如使用羥氯喹片或貝利尤單抗注射液控制狼瘡活動。
3、水腫
水腫多始于眼瞼和下肢，嚴重時波及全身。狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)導(dǎo)致大量蛋白丟失后，血漿膠體滲透壓下降引發(fā)組織間隙液體積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體重短期增加、鞋襪緊繃感，按壓脛骨前皮膚可見凹陷。需限制鈉鹽攝入，必要時遵醫(yī)囑使用呋塞米片或托拉塞米片利尿，同時補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、高血壓
高血壓是狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)的重要信號，可能與腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)頭痛、視物模糊等癥狀，血壓監(jiān)測顯示持續(xù)超過140/90毫米汞柱。需及時控制血壓以防腎損害加重，常用藥物包括纈沙坦膠囊、氨氯地平片或美托洛爾緩釋片。血壓管理需結(jié)合腎功能調(diào)整用藥方案。
5、腎功能減退
腎功能減退表現(xiàn)為血肌酐和尿素氮升高，估算腎小球濾過率下降?；颊呖赡艹霈F(xiàn)乏力、食欲減退等非特異性癥狀，嚴重時伴電解質(zhì)紊亂。腎功能急劇惡化需警惕急進性腎炎，必要時行腎活檢明確病理類型。治療包括大劑量糖皮質(zhì)激素沖擊聯(lián)合環(huán)磷酰胺，終末期需考慮腎臟替代治療。
狼瘡性腎炎復(fù)發(fā)患者需嚴格遵醫(yī)囑用藥，避免日曬和感染等誘發(fā)因素。保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日攝入食鹽不超過5克，蛋白質(zhì)以雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白為主。定期監(jiān)測尿常規(guī)、腎功能和免疫指標，適度進行散步等低強度運動，避免過度勞累。出現(xiàn)癥狀加重或新發(fā)不適時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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