外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)
外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤的臨床表現(xiàn)主要有頭痛、視力障礙、腦神經(jīng)麻痹、癲癇發(fā)作、意識(shí)障礙等。外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤通常由頭部外傷導(dǎo)致血管壁損傷引起，可能伴隨顱內(nèi)出血或局部壓迫癥狀。
1、頭痛
頭痛是外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤最常見的癥狀，多表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛或突發(fā)劇烈頭痛。疼痛部位常與動(dòng)脈瘤位置相關(guān)，可能伴隨惡心嘔吐。頭痛可能與動(dòng)脈瘤擴(kuò)張壓迫周圍組織或少量滲血刺激腦膜有關(guān)。若頭痛突然加重，需警惕動(dòng)脈瘤破裂風(fēng)險(xiǎn)。
2、視力障礙
視力障礙可表現(xiàn)為視野缺損、視力下降或復(fù)視。當(dāng)動(dòng)脈瘤壓迫視神經(jīng)或視交叉時(shí)可能出現(xiàn)此類癥狀。位于頸內(nèi)動(dòng)脈-眼動(dòng)脈段的動(dòng)脈瘤更易引起視力問題。部分患者可能出現(xiàn)瞳孔異?；蜓矍蜻\(yùn)動(dòng)障礙。
3、腦神經(jīng)麻痹
腦神經(jīng)麻痹常見于動(dòng)眼神經(jīng)、滑車神經(jīng)或外展神經(jīng)受累，表現(xiàn)為眼瞼下垂、眼球運(yùn)動(dòng)受限等。后循環(huán)動(dòng)脈瘤可能引起面神經(jīng)、聽神經(jīng)癥狀。這種壓迫性神經(jīng)損傷通常進(jìn)展緩慢，但動(dòng)脈瘤突然增大時(shí)可急性發(fā)作。
4、癲癇發(fā)作
癲癇發(fā)作可能由動(dòng)脈瘤刺激皮層或繼發(fā)于顱內(nèi)出血。發(fā)作形式包括局灶性發(fā)作或全面性強(qiáng)直-陣攣發(fā)作。位于大腦中動(dòng)脈區(qū)域的動(dòng)脈瘤更易誘發(fā)癲癇。反復(fù)發(fā)作可能提示動(dòng)脈瘤體積增大或存在微量出血。
5、意識(shí)障礙
意識(shí)障礙從嗜睡到昏迷均可出現(xiàn)，多與動(dòng)脈瘤破裂導(dǎo)致蛛網(wǎng)膜下腔出血或顱內(nèi)血腫有關(guān)。少量滲血可能僅引起輕微意識(shí)模糊，大量出血可導(dǎo)致迅速昏迷。伴隨癥狀可能包括頸強(qiáng)直、病理反射陽性等腦膜刺激征。
外傷性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者需絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)或情緒激動(dòng)以防動(dòng)脈瘤破裂。飲食應(yīng)以易消化、低鹽低脂為主，保持排便通暢。建議定期進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查與影像學(xué)隨訪，嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥控制血壓。出現(xiàn)頭痛加重、嘔吐或意識(shí)改變等危險(xiǎn)信號(hào)時(shí)需立即就醫(yī)。
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