癌癥晚期張嘴呼吸怎么回事
癌癥晚期患者出現(xiàn)張嘴呼吸可能與腫瘤壓迫呼吸道、肺部感染、胸腔積液、呼吸肌無力、代謝性酸中毒等因素有關(guān)。癌癥晚期患者由于腫瘤進展或并發(fā)癥影響，常出現(xiàn)呼吸困難癥狀，需通過吸氧治療、藥物緩解、體位調(diào)整等方式改善。
1、腫瘤壓迫呼吸道
頭頸部或縱隔腫瘤增大可能直接壓迫氣管或主支氣管，導(dǎo)致氣道狹窄。患者表現(xiàn)為吸氣性呼吸困難伴喘鳴音，可能出現(xiàn)三凹征。可通過支氣管鏡檢查明確梗阻部位，采用姑息性放療縮小腫瘤體積，必要時行氣管支架置入術(shù)。常用藥物包括地塞米松注射液減輕水腫，鹽酸嗎啡注射液緩解呼吸困難。
2、肺部感染
晚期患者免疫力低下易繼發(fā)細菌性肺炎或真菌感染，炎性滲出物阻塞肺泡導(dǎo)致?lián)Q氣障礙。典型癥狀為發(fā)熱伴黃膿痰，聽診可聞及濕啰音。需進行痰培養(yǎng)指導(dǎo)用藥，常用注射用頭孢曲松鈉抗細菌感染，伏立康唑片治療真菌感染。配合霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液稀釋痰液。
3、胸腔積液
腫瘤胸膜轉(zhuǎn)移或低蛋白血癥可引起大量胸腔積液，限制肺擴張導(dǎo)致代償性呼吸加快。患者喜患側(cè)臥位，叩診呈濁音。超聲定位后行胸腔穿刺引流，可胸腔注射順鉑注射液控制積液增長。同時補充人血白蛋白糾正低蛋白血癥。
4、呼吸肌無力
惡病質(zhì)狀態(tài)或神經(jīng)系統(tǒng)受累可導(dǎo)致膈肌及肋間肌萎縮，表現(xiàn)為淺快呼吸伴輔助呼吸肌參與。動脈血氣分析顯示Ⅱ型呼吸衰竭。可采用無創(chuàng)呼吸機輔助通氣，使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，輔酶Q10膠囊改善肌肉功能。
5、代謝性酸中毒
腫瘤組織無氧酵解增加或腎功能不全時，體內(nèi)酸性代謝產(chǎn)物蓄積刺激呼吸中樞，出現(xiàn)深大呼吸（庫斯莫爾呼吸）。血氣分析提示pH值降低伴HCO3-下降。需靜脈滴注碳酸氫鈉注射液糾正酸中毒，同時治療原發(fā)病因。
癌癥晚期患者出現(xiàn)呼吸困難時應(yīng)保持半臥位，室內(nèi)保持適宜溫濕度。家屬需協(xié)助翻身拍背促進排痰，準(zhǔn)備便攜式氧氣袋供外出使用。飲食選擇高蛋白流質(zhì)食物如勻漿膳，少量多餐避免嗆咳。定期用生理鹽水棉簽濕潤口腔，觀察呼吸頻率與血氧飽和度變化，出現(xiàn)唇周發(fā)紺或意識改變需立即就醫(yī)。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑減少口服用藥負(fù)擔(dān)。
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