常見(jiàn)的引起結(jié)核病的原因是什么
結(jié)核病主要由結(jié)核分枝桿菌感染引起，常見(jiàn)原因有與結(jié)核病患者密切接觸、免疫力低下、營(yíng)養(yǎng)不良、居住環(huán)境擁擠、合并慢性疾病等。結(jié)核分枝桿菌可通過(guò)呼吸道飛沫傳播，感染后可能累及肺部或其他器官。
1.密切接觸
與活動(dòng)性肺結(jié)核患者長(zhǎng)期共處是主要傳播途徑。結(jié)核分枝桿菌通過(guò)患者咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫核傳播，在密閉空間接觸超過(guò)8小時(shí)感染概率顯著增加。建議對(duì)密切接觸者進(jìn)行結(jié)核菌素皮膚試驗(yàn)或γ-干擾素釋放試驗(yàn)篩查。
2.免疫力低下
人類(lèi)免疫缺陷病毒感染、糖尿病控制不佳、長(zhǎng)期使用免疫抑制劑等情況會(huì)削弱細(xì)胞免疫功能，使?jié)摲腥景l(fā)展為活動(dòng)性結(jié)核病。免疫功能受損者感染后更易出現(xiàn)肺外結(jié)核，如結(jié)核性腦膜炎、骨結(jié)核等。
3.營(yíng)養(yǎng)不良
蛋白質(zhì)能量營(yíng)養(yǎng)不良會(huì)導(dǎo)致淋巴細(xì)胞減少和吞噬細(xì)胞功能下降，維生素D缺乏可能影響巨噬細(xì)胞抗結(jié)核能力。長(zhǎng)期素食或極端節(jié)食人群、老年人及消化吸收障礙患者更易因營(yíng)養(yǎng)不良誘發(fā)結(jié)核病。
4.居住環(huán)境擁擠
通風(fēng)不良的集體居住環(huán)境如監(jiān)獄、宿舍、養(yǎng)老院等場(chǎng)所，會(huì)增加飛沫傳播風(fēng)險(xiǎn)。潮濕陰暗的居住條件可能延長(zhǎng)結(jié)核菌在環(huán)境中的存活時(shí)間，建議保持每日通風(fēng)2-3次，每次不少于30分鐘。
5.合并慢性疾病
塵肺病患者的肺部清除功能受損，慢性腎功能不全者存在尿毒癥相關(guān)免疫缺陷，這些基礎(chǔ)疾病會(huì)促進(jìn)結(jié)核菌繁殖。對(duì)于合并慢性阻塞性肺疾病、矽肺等肺部疾病患者，建議定期進(jìn)行胸部影像學(xué)檢查。
預(yù)防結(jié)核病需注意均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當(dāng)曬太陽(yáng)促進(jìn)維生素D合成，避免與咳嗽患者密切接觸。出現(xiàn)持續(xù)兩周以上的咳嗽、低熱、盜汗等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，確診患者需規(guī)范完成6-9個(gè)月抗結(jié)核治療。對(duì)結(jié)核菌潛伏感染者，可在醫(yī)生評(píng)估后考慮預(yù)防性用藥。
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