腰椎管狹窄癥的病因是什么

腰椎管狹窄癥的病因主要有先天性椎管發(fā)育異常、腰椎退行性變、外傷性損傷、脊柱滑脫或腫瘤壓迫等因素。

1、先天性椎管發(fā)育異常

部分患者因先天遺傳因素導(dǎo)致椎管容積狹小，表現(xiàn)為椎弓根短小、椎板增厚等結(jié)構(gòu)異常。這類(lèi)患者可能在年輕時(shí)無(wú)明顯癥狀，但隨著年齡增長(zhǎng)或輕微退變即可誘發(fā)神經(jīng)壓迫。日常需避免久坐、彎腰負(fù)重等動(dòng)作，若出現(xiàn)下肢麻木或間歇性跛行需及時(shí)就醫(yī)。

2、腰椎退行性變

長(zhǎng)期勞損或年齡增長(zhǎng)可導(dǎo)致椎間盤(pán)突出、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)增生等退行性改變，使椎管有效空間減少。此類(lèi)患者常伴有慢性腰痛，活動(dòng)后加重。治療需結(jié)合物理治療和藥物干預(yù)，如使用塞來(lái)昔布膠囊、甲鈷胺片緩解癥狀，嚴(yán)重者需椎管減壓手術(shù)。

3、外傷性損傷

腰椎骨折或脫位后骨痂形成、椎體變形可直接壓迫椎管內(nèi)容物。急性外傷后可能出現(xiàn)下肢肌力下降或大小便功能障礙，需通過(guò)CT或MRI明確損傷程度。穩(wěn)定型骨折可嘗試保守治療，不穩(wěn)定損傷常需椎弓根螺釘內(nèi)固定術(shù)。

4、脊柱滑脫

腰椎峽部裂或退變導(dǎo)致椎體向前移位，可能牽拉硬膜囊或神經(jīng)根?；颊叨嘤醒侩A梯感，前屈時(shí)疼痛減輕。輕度滑脫可通過(guò)腰圍固定和核心肌群鍛煉改善，重度滑脫需行椎間融合術(shù)。

5、腫瘤壓迫

椎管內(nèi)神經(jīng)鞘瘤、轉(zhuǎn)移瘤等占位病變會(huì)直接侵占椎管空間。這類(lèi)患者往往有夜間痛加重、體重下降等全身癥狀，需通過(guò)增強(qiáng)MRI明確病變性質(zhì)。治療需根據(jù)腫瘤類(lèi)型選擇手術(shù)切除、放療或靶向治療，配合甘露醇注射液緩解神經(jīng)水腫。

腰椎管狹窄癥患者應(yīng)避免提重物、久坐等加重椎管壓力的行為，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)核心肌群穩(wěn)定性。飲食需保證鈣質(zhì)和維生素D攝入，肥胖者需控制體重。若出現(xiàn)進(jìn)行性下肢無(wú)力或二便功能障礙，須立即就診評(píng)估手術(shù)指征。