類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)受限是什么原因
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者活動(dòng)受限通常與關(guān)節(jié)滑膜炎癥、軟骨破壞、關(guān)節(jié)畸形、肌肉萎縮及肌腱韌帶損傷等因素有關(guān)。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性自身免疫性疾病，主要表現(xiàn)為對(duì)稱性多關(guān)節(jié)腫痛和功能障礙。
1.關(guān)節(jié)滑膜炎癥
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的核心病理改變是滑膜炎，滑膜組織增生形成血管翳，釋放炎性介質(zhì)如腫瘤壞死因子和白介素。這些物質(zhì)刺激關(guān)節(jié)囊和周圍軟組織，導(dǎo)致關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和僵硬，尤其在晨起時(shí)明顯。急性期需遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、甲氨蝶呤片或來氟米特片控制炎癥。
2.軟骨破壞
持續(xù)的滑膜炎癥會(huì)侵蝕關(guān)節(jié)軟骨，使關(guān)節(jié)面失去光滑性。軟骨下骨暴露后相互摩擦，造成關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)劇烈疼痛。X線檢查可見關(guān)節(jié)間隙狹窄，此時(shí)可考慮使用硫酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)軟骨，配合塞來昔布膠囊緩解癥狀。
3.關(guān)節(jié)畸形
疾病進(jìn)展期會(huì)出現(xiàn)特征性關(guān)節(jié)畸形，如手指天鵝頸樣改變、腕關(guān)節(jié)尺偏畸形等。這些結(jié)構(gòu)異常直接限制關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍，嚴(yán)重時(shí)需通過滑膜切除術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換術(shù)矯正。
4.肌肉萎縮
長(zhǎng)期關(guān)節(jié)疼痛導(dǎo)致患者主動(dòng)減少肢體活動(dòng)，引發(fā)廢用性肌肉萎縮。股四頭肌和手部小肌肉最易受累，肌力下降進(jìn)一步加重活動(dòng)困難。康復(fù)訓(xùn)練時(shí)應(yīng)重點(diǎn)進(jìn)行等長(zhǎng)收縮練習(xí)，必要時(shí)使用乙哌立松片緩解肌痙攣。
5.肌腱韌帶損傷
炎癥可波及關(guān)節(jié)周圍肌腱和韌帶，造成肌腱炎或韌帶松弛。常見表現(xiàn)為手指扳機(jī)指、跟腱疼痛等，超聲檢查可見肌腱增粗。急性期需制動(dòng)休息，局部注射復(fù)方倍他米松注射液可減輕炎癥反應(yīng)。
類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)。建議選擇游泳、太極拳等低沖擊運(yùn)動(dòng)，每日活動(dòng)時(shí)間控制在30分鐘內(nèi)。飲食需增加深海魚類、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，減少紅肉攝入。注意關(guān)節(jié)保暖，使用輔助器具減輕負(fù)重關(guān)節(jié)壓力，定期監(jiān)測(cè)血沉和C反應(yīng)蛋白等炎癥指標(biāo)。
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