真菌性角膜炎的發(fā)病原因有哪些
真菌性角膜炎的發(fā)病原因主要有植物性外傷、角膜接觸鏡污染、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、免疫功能低下、眼部基礎(chǔ)疾病等。真菌性角膜炎是由致病真菌感染角膜引起的一種化膿性角膜炎，常見(jiàn)致病菌包括鐮刀菌屬、曲霉菌屬、念珠菌屬等。
1、植物性外傷
植物枝葉或農(nóng)作物的劃傷是常見(jiàn)誘因，稻谷、麥稈等植物表面附著的真菌可通過(guò)角膜微小破損侵入。發(fā)病后表現(xiàn)為眼痛、畏光、分泌物增多，需使用那他霉素滴眼液、伏立康唑滴眼液等抗真菌藥物，嚴(yán)重時(shí)需行角膜清創(chuàng)術(shù)。
2、角膜接觸鏡污染
不規(guī)范清潔或保存鏡片會(huì)導(dǎo)致真菌滋生，特別是使用自來(lái)水沖洗鏡片時(shí)。患者會(huì)出現(xiàn)視力模糊、異物感，確診后應(yīng)停戴接觸鏡，采用兩性霉素B眼用凝膠聯(lián)合氟康唑注射液結(jié)膜下注射治療。
3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素
局部或全身長(zhǎng)期應(yīng)用激素會(huì)抑制免疫功能，增加真菌感染概率。這類(lèi)患者起病隱匿，可能僅表現(xiàn)為輕度充血，治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步停用激素，同時(shí)使用伊曲康唑口服溶液聯(lián)合特比萘芬滴眼液。
4、免疫功能低下
糖尿病、艾滋病等疾病或器官移植術(shù)后患者易發(fā)生機(jī)會(huì)性感染。角膜病灶常呈羽毛狀浸潤(rùn)，需系統(tǒng)應(yīng)用泊沙康唑口服混懸液，并控制基礎(chǔ)疾病，必要時(shí)進(jìn)行角膜移植。
5、眼部基礎(chǔ)疾病
干眼癥、角膜營(yíng)養(yǎng)不良等疾病會(huì)破壞角膜屏障功能。這類(lèi)患者感染后病情進(jìn)展快，可能出現(xiàn)前房積膿，需使用克霉唑眼膏聯(lián)合5%那他霉素混懸液，同時(shí)治療原發(fā)病。
預(yù)防真菌性角膜炎需避免眼部外傷，規(guī)范清潔角膜接觸鏡，控制全身性疾病。出現(xiàn)眼紅、眼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診，治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查角膜愈合情況。農(nóng)業(yè)工作者建議佩戴防護(hù)眼鏡，糖尿病患者應(yīng)加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)，免疫力低下者須避免接觸腐敗植物。
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