乳腺癌做了手術(shù)后有積液和水腫是怎么回事
乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)積液和水腫可能與淋巴系統(tǒng)損傷、創(chuàng)面滲出、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為手術(shù)區(qū)域腫脹、皮膚緊繃感、局部壓痛等癥狀。可通過引流處理、加壓包扎、藥物治療等方式干預(yù)。
1、淋巴系統(tǒng)損傷
乳腺癌手術(shù)常需清掃腋窩淋巴結(jié)，導(dǎo)致淋巴回流受阻。淋巴液積聚在組織間隙形成水腫，多發(fā)生于患側(cè)上肢。早期表現(xiàn)為手臂沉重感，逐漸進展為凹陷性水腫。治療需結(jié)合淋巴引流按摩，穿戴彈力袖套，必要時使用地奧司明片、邁之靈片等改善淋巴循環(huán)藥物。患者應(yīng)避免患肢提重物或測量血壓。
2、創(chuàng)面滲出
手術(shù)創(chuàng)面正常愈合過程中會有少量淡黃色滲液，通常1-2周內(nèi)自行吸收。若滲出量較多可能形成血清腫，表現(xiàn)為局部波動性包塊。處理可采用無菌穿刺抽吸，術(shù)后加壓包扎。合并出血時滲出液呈血性，需使用云南白藥膠囊、氨甲環(huán)酸片等止血藥物，嚴重者需手術(shù)止血。
3、低蛋白血癥
術(shù)后營養(yǎng)攝入不足或腫瘤消耗可能導(dǎo)致血漿蛋白降低，血管內(nèi)膠體滲透壓下降引發(fā)水腫。常見于面部或下肢，伴有乏力、指甲蒼白等癥狀。需加強優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時靜脈補充人血白蛋白，配合呋塞米片利尿消腫。日常可食用魚肉、蛋清等高蛋白食物。
4、靜脈回流障礙
術(shù)中血管損傷或長期制動可能導(dǎo)致靜脈血栓，表現(xiàn)為突發(fā)性肢體腫脹、皮溫升高。需進行血管超聲檢查，確診后使用低分子肝素鈣注射液、華法林鈉片抗凝治療。患者術(shù)后應(yīng)早期活動肢體，臥床時抬高患肢15-30度促進回流。
5、細菌感染
術(shù)后切口護理不當可能引發(fā)感染，積液變?yōu)槟撔圆橛邪l(fā)熱、紅腫熱痛。需取分泌物培養(yǎng)后使用注射用頭孢呋辛鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素，配合切口引流換藥。患者需保持敷料干燥，出現(xiàn)體溫超過38℃應(yīng)及時就醫(yī)。
術(shù)后3個月內(nèi)需定期復(fù)查超聲監(jiān)測積液量，避免患側(cè)肢體輸液或抽血。睡眠時用枕頭墊高患肢，進行握拳-松手等輕柔鍛煉促進回流。飲食注意低鹽高蛋白，限制每日液體攝入不超過2000毫升。出現(xiàn)皮膚發(fā)紅、疼痛加劇或水腫蔓延至手指時，應(yīng)立即返院處理。
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