反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎的并發(fā)癥有哪些
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎可能引發(fā)關(guān)節(jié)外并發(fā)癥，主要包括結(jié)膜炎、尿道炎、皮膚病變、心臟炎癥及肌腱附著點(diǎn)炎等。反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎是一種繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后的無菌性關(guān)節(jié)炎，需警惕多系統(tǒng)受累風(fēng)險(xiǎn)。
1、結(jié)膜炎
結(jié)膜炎是反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎常見的眼部并發(fā)癥，表現(xiàn)為眼紅、畏光及分泌物增多。該癥狀通常與沙眼衣原體感染相關(guān)，急性期可使用左氧氟沙星滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠等抗感染藥物。若未及時(shí)干預(yù)可能進(jìn)展為葡萄膜炎，需通過裂隙燈檢查確診。
2、尿道炎
非淋菌性尿道炎多見于泌尿系感染誘發(fā)的反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎，患者出現(xiàn)排尿刺痛或尿道分泌物。病原體檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)解脲支原體，治療需聯(lián)合阿奇霉素分散片、鹽酸多西環(huán)素片等抗生素，同時(shí)需排查性伴侶感染情況。
3、皮膚病變
約30%患者會(huì)出現(xiàn)掌跖膿皰病或環(huán)狀龜頭炎等皮膚表現(xiàn)。角質(zhì)層過度增生伴膿皰形成時(shí)，可外用卡泊三醇軟膏聯(lián)合鹵米松乳膏。嚴(yán)重者需口服阿維A膠囊調(diào)節(jié)角質(zhì)代謝，需監(jiān)測(cè)肝功能變化。
4、心臟炎癥
少數(shù)患者可能并發(fā)主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全或傳導(dǎo)阻滯，與HLA-B27抗原介導(dǎo)的自身免疫反應(yīng)有關(guān)。心電圖異常者需使用美托洛爾緩釋片控制心率，重癥心肌炎需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉。
5、肌腱附著點(diǎn)炎
跟腱或足底筋膜附著點(diǎn)炎癥可導(dǎo)致頑固性疼痛，超聲檢查可見局部血流信號(hào)增強(qiáng)。急性期建議局部注射復(fù)方倍他米松注射液，配合體外沖擊波治療改善纖維化。
反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)保持適度關(guān)節(jié)活動(dòng)，避免高嘌呤飲食誘發(fā)尿酸升高。定期復(fù)查C反應(yīng)蛋白和關(guān)節(jié)超聲，合并心臟病變時(shí)需限制劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)視力模糊或胸悶等癥狀應(yīng)立即就診，慢性期可進(jìn)行水療和肌肉拉伸訓(xùn)練維持關(guān)節(jié)功能。
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