判斷神經(jīng)性厭食癥的方法有哪些
判斷神經(jīng)性厭食癥的方法主要有臨床表現(xiàn)評(píng)估、體格檢查、心理評(píng)估、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。神經(jīng)性厭食癥是一種以刻意限制進(jìn)食、過(guò)度關(guān)注體重體型為核心特征的精神障礙，需綜合多維度評(píng)估確診。
1、臨床表現(xiàn)評(píng)估
患者通常存在持續(xù)性的進(jìn)食限制行為，如嚴(yán)格計(jì)算熱量、回避高能量食物，伴隨對(duì)體重增加的強(qiáng)烈恐懼。典型表現(xiàn)包括體重顯著低于正常范圍、月經(jīng)紊亂或閉經(jīng)、過(guò)度運(yùn)動(dòng)補(bǔ)償行為。部分患者可能出現(xiàn)暴食后催吐或?yàn)E用瀉藥等清除行為。
2、體格檢查
醫(yī)生會(huì)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)體重指數(shù)、體溫、血壓等生命體征，評(píng)估營(yíng)養(yǎng)不良相關(guān)體征如皮膚干燥脫屑、毛發(fā)稀疏、指甲脆裂。心血管系統(tǒng)檢查可發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過(guò)緩、低血壓，腹部觸診可能觸及腸蠕動(dòng)減弱。嚴(yán)重者可出現(xiàn)水腫或低體溫等危急征象。
3、心理評(píng)估
采用標(biāo)準(zhǔn)化量表如進(jìn)食障礙檢查問(wèn)卷、抑郁焦慮量表等工具，評(píng)估患者對(duì)體型體重的扭曲認(rèn)知、病態(tài)恐懼心理及共病情緒問(wèn)題。需重點(diǎn)關(guān)注患者對(duì)自我價(jià)值的錯(cuò)誤綁定、強(qiáng)迫性行為特征以及是否存在自殺風(fēng)險(xiǎn)。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查
血常規(guī)可顯示白細(xì)胞減少或貧血，電解質(zhì)檢查常見(jiàn)低鉀低鈉等紊亂。內(nèi)分泌檢測(cè)多呈現(xiàn)促黃體生成素、雌二醇等性激素水平下降，甲狀腺功能可能異常。肝功能指標(biāo)和尿素氮升高提示器官功能受損。
5、影像學(xué)檢查
骨密度檢測(cè)可發(fā)現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心電圖能識(shí)別心律失常等心臟損害。腦部影像學(xué)可能顯示腦萎縮或腦室擴(kuò)大，胃腸造影有助于評(píng)估胃排空延遲等消化系統(tǒng)并發(fā)癥。這些檢查對(duì)判斷疾病嚴(yán)重程度具有重要價(jià)值。
神經(jīng)性厭食癥的診斷需由精神科或心理科醫(yī)生主導(dǎo)，結(jié)合多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作完成。早期識(shí)別時(shí)應(yīng)注意患者可能隱瞞癥狀，需通過(guò)家屬訪談補(bǔ)充信息。治療期間建議定期監(jiān)測(cè)營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，逐步建立健康飲食模式，配合認(rèn)知行為療法糾正扭曲認(rèn)知。家庭支持和社會(huì)功能重建對(duì)長(zhǎng)期康復(fù)至關(guān)重要，嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良者需考慮住院營(yíng)養(yǎng)干預(yù)。
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