腰椎45節(jié)突出壓迫神經(jīng)怎么治療
腰椎4-5節(jié)突出壓迫神經(jīng)可通過(guò)臥床休息、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰椎間盤(pán)突出癥多與退行性變、外傷、長(zhǎng)期勞損等因素相關(guān)，典型癥狀為下肢放射痛、麻木或肌力下降。
1、臥床休息
急性期需嚴(yán)格臥床2-3周，選擇硬板床仰臥位，膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕保持微屈狀態(tài)。避免久坐久站及彎腰動(dòng)作，減輕椎間盤(pán)壓力。配合軸向翻身可減少神經(jīng)根刺激，多數(shù)輕度患者通過(guò)休息可緩解癥狀。
2、藥物治療
遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥疼痛，甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，嚴(yán)重者可短期使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫。禁止自行調(diào)整用藥劑量，需定期復(fù)查肝腎功能。
3、物理治療
牽引治療通過(guò)機(jī)械牽拉增大椎間隙，促進(jìn)髓核回納。超短波、紅外線等理療能改善局部血液循環(huán)。急性期后可在康復(fù)師指導(dǎo)下進(jìn)行麥肯基療法訓(xùn)練，增強(qiáng)腰背肌穩(wěn)定性。
4、微創(chuàng)介入治療
經(jīng)皮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)適用于保守治療無(wú)效者，通過(guò)7毫米切口摘除壓迫神經(jīng)的突出組織。射頻消融術(shù)利用熱凝技術(shù)縮小髓核體積，兩種微創(chuàng)方式均具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì)。
5、手術(shù)治療
開(kāi)放椎間盤(pán)切除植骨融合術(shù)適用于合并椎管狹窄或椎體不穩(wěn)的重癥患者，需植入椎弓根螺釘固定。術(shù)后需佩戴支具3個(gè)月，逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
患者應(yīng)避免提重物及劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，睡眠時(shí)采用側(cè)臥屈膝體位減輕腰椎負(fù)荷。日常加強(qiáng)游泳、小燕飛等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，控制體重減少脊椎承重。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，每日攝入300ml牛奶或等效乳制品。若出現(xiàn)大小便功能障礙需立即急診處理，提示可能發(fā)生馬尾綜合征。
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