小兒橈骨頭半脫位復(fù)位怎么辦
關(guān)鍵詞：
小兒
小兒橈骨頭半脫位可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、功能鍛煉、藥物治療、物理治療等方式處理。橈骨頭半脫位通常由牽拉手臂、關(guān)節(jié)發(fā)育不全、外傷、先天性韌帶松弛、反復(fù)脫位史等原因引起。
1、手法復(fù)位
醫(yī)生會(huì)采用旋后屈肘法或牽引旋前法進(jìn)行復(fù)位，操作時(shí)一手握住患兒肘部，另一手握住腕部，先輕微牽引后旋轉(zhuǎn)前臂并屈曲肘關(guān)節(jié)，聽到彈響提示復(fù)位成功。復(fù)位后需檢查患肢活動(dòng)度，確認(rèn)無(wú)神經(jīng)血管損傷。該方法需由專業(yè)醫(yī)師操作，避免自行復(fù)位導(dǎo)致二次損傷。
2、固定制動(dòng)
復(fù)位后使用三角巾或頸腕吊帶固定患肢2-3天，減少肘關(guān)節(jié)活動(dòng)。固定時(shí)保持肘關(guān)節(jié)屈曲90度，前臂中立位，避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。嬰幼兒需注意觀察固定松緊度，防止血液循環(huán)障礙。拆除固定后應(yīng)逐步恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)。
3、功能鍛煉
解除固定后開始輕柔的肘關(guān)節(jié)屈伸、前臂旋轉(zhuǎn)練習(xí)，每日3-4次，每次5-10分鐘。可進(jìn)行抓握玩具、抬手摸頭等游戲式訓(xùn)練，強(qiáng)度以不引起疼痛為度。持續(xù)2-3周可完全恢復(fù)關(guān)節(jié)功能，期間避免牽拉患肢。
4、藥物治療
若復(fù)位后存在明顯腫脹疼痛，可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對(duì)乙酰氨基酚口服溶液等兒童適用解熱鎮(zhèn)痛藥。嚴(yán)重病例可能短期外用雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，但需避開皮膚破損處。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
5、物理治療
對(duì)于反復(fù)脫位或復(fù)位后恢復(fù)緩慢者，可采用局部冷敷減輕腫脹，48小時(shí)后改用溫?zé)岱蟠龠M(jìn)血液循環(huán)。超聲波治療或低頻脈沖電刺激有助于緩解軟組織炎癥，但需由康復(fù)師評(píng)估后實(shí)施。
日常生活中家長(zhǎng)應(yīng)避免突然牽拉兒童手臂，穿衣時(shí)先穿患側(cè)袖子，選擇寬松衣物。游戲時(shí)注意保護(hù)肘關(guān)節(jié)，3歲前盡量不玩單側(cè)牽拉類玩具。飲食上保證鈣和維生素D攝入，適度曬太陽(yáng)促進(jìn)骨骼發(fā)育。若患兒出現(xiàn)多次脫位或復(fù)位后持續(xù)疼痛，需排查先天性關(guān)節(jié)松弛或骨骼畸形等潛在問題。
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