冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后注意事項(xiàng)有哪些
冠狀動(dòng)脈支架術(shù)后需注意用藥管理、傷口護(hù)理、飲食調(diào)整、運(yùn)動(dòng)康復(fù)及定期復(fù)查。支架植入后可能面臨支架內(nèi)再狹窄、血栓形成、出血風(fēng)險(xiǎn)等問(wèn)題，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行長(zhǎng)期管理。
1、用藥管理
術(shù)后需終身服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片預(yù)防血栓，部分患者需聯(lián)合替格瑞洛片強(qiáng)化治療。他汀類(lèi)藥物如阿托伐他汀鈣片需長(zhǎng)期使用以穩(wěn)定斑塊。禁止自行調(diào)整劑量或停藥，出現(xiàn)牙齦出血、黑便等異常需立即就醫(yī)。合并高血壓或糖尿病者需同步控制基礎(chǔ)疾病。
2、傷口護(hù)理
經(jīng)橈動(dòng)脈穿刺者需保持術(shù)側(cè)手腕制動(dòng)6-8小時(shí)，觀察穿刺處有無(wú)腫脹、滲血。經(jīng)股動(dòng)脈入路者需臥床24小時(shí)，沙袋壓迫穿刺點(diǎn)6小時(shí)。術(shù)后3天內(nèi)避免穿刺側(cè)肢體提重物，1周內(nèi)禁止泡澡或游泳。出現(xiàn)局部血腫、劇烈疼痛或肢體發(fā)涼需急診處理。
3、飲食調(diào)整
術(shù)后1周內(nèi)宜選擇低鹽低脂的半流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡至地中海飲食模式。每日食鹽不超過(guò)5克，烹調(diào)油控制在25克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚(yú)、西藍(lán)花等抗炎食物。嚴(yán)格戒煙限酒，咖啡因攝入每日不超過(guò)200毫克。合并腎功能不全者需限制蛋白質(zhì)攝入量。
4、運(yùn)動(dòng)康復(fù)
術(shù)后24小時(shí)可在床上進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)，3天后開(kāi)始床邊站立訓(xùn)練。1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，推薦每周5次、每次30分鐘的快走或騎自行車(chē)。運(yùn)動(dòng)時(shí)心率控制在（220-年齡）×60%范圍內(nèi)，出現(xiàn)胸痛、氣促需立即停止。3個(gè)月后經(jīng)評(píng)估可逐步恢復(fù)游泳、太極拳等中強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及心電圖，3個(gè)月時(shí)行運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)。6-12個(gè)月接受冠狀動(dòng)脈CTA或造影評(píng)估支架通暢性。日常監(jiān)測(cè)血壓、血糖及血脂指標(biāo)，記錄心絞痛發(fā)作頻率與持續(xù)時(shí)間。出現(xiàn)靜息痛、夜間憋醒等不典型癥狀需提前復(fù)診。
支架術(shù)后患者需建立健康檔案，記錄每日用藥、血壓及癥狀變化。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能，家中常備硝酸甘油片。避免寒冷刺激、情緒激動(dòng)等誘發(fā)因素，保證每日7小時(shí)睡眠。康復(fù)期可參加心臟專(zhuān)科隨訪項(xiàng)目，由營(yíng)養(yǎng)師、康復(fù)師提供個(gè)性化指導(dǎo)。術(shù)后1年內(nèi)心血管事件風(fēng)險(xiǎn)仍較高，任何不適均需及時(shí)與手術(shù)團(tuán)隊(duì)溝通。
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