根管治療過程中疼痛感因人而異，但多數(shù)患者認為開髓引流階段（第一階段）不適感最明顯。根管治療的三個階段包括開髓引流、根管預(yù)備與消毒、根管充填與修復(fù)，疼痛程度主要受牙髓狀態(tài)、炎癥程度、個體痛閾等因素影響。

開髓引流階段通常疼痛感較突出。該階段需在局部麻醉下鉆開牙冠，釋放牙髓腔內(nèi)壓力，急性牙髓炎患者可能因炎癥導(dǎo)致麻醉效果受限，操作時可能出現(xiàn)短暫銳痛。牙髓神經(jīng)敏感者或存在根尖周膿腫時，器械觸碰可能引發(fā)放射性疼痛。現(xiàn)代無痛技術(shù)已大幅減輕該階段不適，但部分患者仍反饋此為全程最難受環(huán)節(jié)。

根管預(yù)備與消毒階段以脹痛為主。使用根管銼擴大管腔時可能產(chǎn)生機械性刺激，尤其彎曲根管或鈣化根管操作時間較長時，術(shù)后可能出現(xiàn)輕微咬合痛。少數(shù)根尖孔粗大的患牙，沖洗藥物滲出可能刺激根尖組織引發(fā)短暫腫脹感，但多數(shù)情況下疼痛程度低于第一階段。

根管充填階段疼痛概率最低。采用生物相容性材料封閉根管后，少數(shù)患者因填充物超充或暫時性組織反應(yīng)出現(xiàn)輕微脹感，通常1-3天自行緩解。若前期清創(chuàng)徹底且無隱性感染，該階段基本無痛感，更多是治療完成后的心理放松。

治療全程建議配合冰敷、避免患側(cè)咀嚼、按醫(yī)囑服用鎮(zhèn)痛藥等措施緩解不適。選擇經(jīng)驗豐富的牙體牙髓專科醫(yī)師，采用鎳鈦器械、電子根測儀等現(xiàn)代設(shè)備能有效降低治療疼痛。術(shù)后保持口腔清潔，定期復(fù)查可減少并發(fā)癥風(fēng)險。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈疼痛或面部腫脹需及時復(fù)診排除治療失敗可能。