先天性耳前瘺管手術(shù)注意什么
先天性耳前瘺管手術(shù)前需注意局部無感染、完善術(shù)前檢查，術(shù)后需保持傷口干燥、避免抓撓、定期復(fù)查。手術(shù)方式主要有瘺管切除術(shù)、瘺管切開引流術(shù)，具體選擇需根據(jù)瘺管形態(tài)和感染情況決定。
1、術(shù)前準(zhǔn)備
手術(shù)前需確保耳前瘺管無紅腫、流膿等急性感染表現(xiàn)。若存在感染需先控制炎癥，遵醫(yī)囑使用阿莫西林膠囊、頭孢克洛分散片等抗生素。術(shù)前需完成血常規(guī)、凝血功能等基礎(chǔ)檢查，兒童患者需配合鎮(zhèn)靜評(píng)估。術(shù)區(qū)需剃除周圍毛發(fā)，用碘伏溶液進(jìn)行皮膚消毒。
2、術(shù)式選擇
單純型瘺管可采用完整切除術(shù)，沿瘺管走行作梭形切口徹底剝離。復(fù)雜性瘺管伴反復(fù)感染者需行切開引流術(shù)，清除壞死組織后放置引流條。術(shù)中需注意保護(hù)耳廓軟骨，避免損傷面神經(jīng)分支。手術(shù)通常在局部麻醉下進(jìn)行，兒童或不配合者需全身麻醉。
3、術(shù)后護(hù)理
術(shù)后24小時(shí)內(nèi)需加壓包扎防止血腫形成，傷口避免沾水。可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉片緩解疼痛，頭孢呋辛酯片預(yù)防感染。拆線前每日用生理鹽水清潔創(chuàng)面，更換無菌敷料。術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，睡眠時(shí)避免壓迫術(shù)側(cè)耳朵。
4、并發(fā)癥預(yù)防
術(shù)后可能出現(xiàn)傷口裂開、瘢痕增生等情況，需定期換藥觀察。若出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或滲液增多，需警惕感染或瘺管殘留。瘢痕體質(zhì)者可涂抹多磺酸粘多糖乳膏預(yù)防增生。兒童患者需佩戴防護(hù)手套避免抓撓傷口。
5、長期管理
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免游泳、潛水等耳部浸水活動(dòng)。每年復(fù)查耳部超聲觀察有無復(fù)發(fā)，殘留瘺管可能需二次手術(shù)。日常保持耳部清潔干燥，出現(xiàn)瘙癢或分泌物應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。遺傳咨詢建議有家族史者進(jìn)行基因檢測(cè)。
先天性耳前瘺管術(shù)后飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物。可適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋促進(jìn)傷口愈合。保持規(guī)律作息，避免熬夜導(dǎo)致免疫力下降。術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查聽力檢測(cè)，評(píng)估手術(shù)對(duì)耳功能的影響。養(yǎng)成良好的耳部清潔習(xí)慣，勿用尖銳物品掏挖耳道。若發(fā)現(xiàn)術(shù)區(qū)出現(xiàn)硬結(jié)、流液等異常，應(yīng)及時(shí)到耳鼻喉科就診。
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