新生兒急性呼吸窘迫綜合征怎么治療
新生兒急性呼吸窘迫綜合征需通過(guò)氧療支持、機(jī)械通氣、肺表面活性物質(zhì)替代、抗感染治療及營(yíng)養(yǎng)支持等方式綜合治療。該病主要由早產(chǎn)、缺氧、感染、吸入性損傷及遺傳因素等原因引起，需在新生兒重癥監(jiān)護(hù)室進(jìn)行專業(yè)管理。
1、氧療支持
輕癥患兒可通過(guò)鼻導(dǎo)管或頭罩吸氧維持血氧飽和度，目標(biāo)為88%-95%。需密切監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)猓苊庋踔卸净蚋咛妓嵫Y。氧療期間應(yīng)保持呼吸道濕潤(rùn)，定期評(píng)估呼吸頻率和胸廓運(yùn)動(dòng)。
2、機(jī)械通氣
中重度患兒需采用無(wú)創(chuàng)正壓通氣或有創(chuàng)機(jī)械通氣。高頻振蕩通氣適用于極低出生體重兒，可減少氣壓傷。參數(shù)設(shè)置需根據(jù)胎齡、體重調(diào)整，優(yōu)先采用肺保護(hù)性通氣策略，維持適宜呼氣末正壓。
3、肺表面活性物質(zhì)
對(duì)早產(chǎn)兒需早期氣管內(nèi)注入豬肺磷脂注射液或牛肺表面活性劑，劑量按體重計(jì)算。給藥后需短暫提高通氣壓力促進(jìn)分布，重復(fù)給藥間隔不少于12小時(shí)。該治療可顯著改善肺順應(yīng)性和氧合指數(shù)。
4、抗感染治療
疑似膿毒癥時(shí)需經(jīng)驗(yàn)性使用注射用氨芐西林鈉聯(lián)合注射用頭孢噻肟鈉，后根據(jù)血培養(yǎng)調(diào)整。B族鏈球菌感染需延長(zhǎng)青霉素療程。治療期間監(jiān)測(cè)肝腎功能，注意預(yù)防真菌二重感染。
5、營(yíng)養(yǎng)支持
首選母乳喂養(yǎng)，不足時(shí)添加早產(chǎn)兒配方奶。危重期可經(jīng)鼻胃管微量喂養(yǎng)，逐步增加至150-180ml/kg/d。靜脈營(yíng)養(yǎng)需補(bǔ)充氨基酸、脂肪乳及葡萄糖，維持血糖4-8mmol/L，定期監(jiān)測(cè)電解質(zhì)。
患兒出院后需定期隨訪肺功能，預(yù)防呼吸道感染。居家保持適宜溫濕度，避免二手煙暴露。喂養(yǎng)時(shí)采取半臥位防反流，觀察呼吸及膚色變化。建議接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗，出生后6個(gè)月內(nèi)每月評(píng)估生長(zhǎng)發(fā)育指標(biāo)。母親需堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)至糾正胎齡1歲，必要時(shí)添加母乳強(qiáng)化劑。
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