椎間盤源性腰痛的治療方法有哪些
椎間盤源性腰痛的治療方法主要有臥床休息、物理治療、藥物治療、微創(chuàng)介入治療、手術(shù)治療。
1、臥床休息
急性期需嚴格臥床2-3天，選擇硬板床并保持腰椎生理曲度。仰臥位時膝關(guān)節(jié)下方墊軟枕，側(cè)臥位時雙膝間夾薄枕。避免久臥超過1周，逐步過渡到佩戴腰圍下床活動。臥床期間可進行踝泵運動預(yù)防下肢靜脈血栓。
2、物理治療
超短波治療通過高頻電磁場改善局部血液循環(huán)，超聲波治療利用機械效應(yīng)促進炎癥吸收，牽引治療可減輕椎間盤壓力。體外沖擊波能緩解軟組織粘連，紅外線照射有助于放松肌肉痙攣。物理治療需連續(xù)進行10-15次為一療程。
3、藥物治療
塞來昔布膠囊是非甾體抗炎藥，可抑制前列腺素合成緩解疼痛。甲鈷胺片促進神經(jīng)髓鞘修復，改善神經(jīng)根受壓癥狀。鹽酸乙哌立松片作為肌肉松弛劑，能有效解除腰背部肌肉痙攣。嚴重疼痛可短期使用曲馬多緩釋片，神經(jīng)根水腫明顯時需靜脈滴注甘露醇注射液。
4、微創(chuàng)介入治療
膠原酶溶盤術(shù)在影像引導下將酶制劑注入突出椎間盤，選擇性溶解髓核組織。射頻消融術(shù)通過電極產(chǎn)生高溫使突出物回縮，臭氧注射能氧化髓核蛋白多糖減輕神經(jīng)壓迫。經(jīng)皮椎間孔鏡技術(shù)可直視下摘除突出髓核，具有創(chuàng)傷小恢復快的優(yōu)勢。
5、手術(shù)治療
椎間盤切除術(shù)適用于反復發(fā)作的嚴重病例，椎間融合術(shù)用于合并椎體不穩(wěn)的患者。人工椎間盤置換能保留節(jié)段活動度，但需嚴格把握適應(yīng)癥。術(shù)后需佩戴支具3個月，逐步進行腰背肌功能鍛煉預(yù)防鄰近節(jié)段退變。
椎間盤源性腰痛患者應(yīng)避免久坐久站，每1小時變換體位。加強腰背肌鍛煉可選擇游泳、小燕飛等低沖擊運動，控制體重減輕腰椎負荷。睡眠時采用側(cè)臥位并保持脊柱中立位，辦公時使用符合人體工學的座椅。飲食注意補充鈣質(zhì)和維生素D，戒煙可改善椎間盤血供。急性發(fā)作期可冷敷48小時后改熱敷，慢性期建議定期進行核心肌群穩(wěn)定性訓練。
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