鼻咽癌治療不好會(huì)導(dǎo)致什么疾病
鼻咽癌治療不徹底可能引發(fā)局部復(fù)發(fā)、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、放射性損傷、內(nèi)分泌功能障礙及繼發(fā)第二腫瘤等并發(fā)癥。主要風(fēng)險(xiǎn)包括病灶殘留導(dǎo)致的鄰近組織侵犯、血行轉(zhuǎn)移至骨/肝/肺等器官、放療后顳葉壞死或垂體功能減退、以及放化療誘發(fā)的白血病等惡性腫瘤。
1、局部復(fù)發(fā)：
腫瘤細(xì)胞殘留可導(dǎo)致原發(fā)灶復(fù)發(fā)，常見于放療后2-3年內(nèi)。復(fù)發(fā)灶易侵犯顱底骨質(zhì)引發(fā)頭痛，浸潤(rùn)海綿竇引起眼球運(yùn)動(dòng)障礙，向后擴(kuò)展可能導(dǎo)致后組顱神經(jīng)麻痹，表現(xiàn)為吞咽困難或聲音嘶啞。復(fù)發(fā)患者需通過(guò)病理活檢確認(rèn)后，考慮再程放療或靶向聯(lián)合化療。
2、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：
未控癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移率達(dá)20%-30%，骨轉(zhuǎn)移表現(xiàn)為持續(xù)性疼痛和病理性骨折，肝轉(zhuǎn)移伴隨黃疸和腹水，肺轉(zhuǎn)移初期多無(wú)癥狀后期出現(xiàn)咳血。轉(zhuǎn)移灶治療需根據(jù)部位選擇姑息性放療、全身化療或免疫治療，骨轉(zhuǎn)移可聯(lián)合雙膦酸鹽類藥物。
3、放射性損傷：
放療后5年內(nèi)約15%患者出現(xiàn)顳葉壞死，表現(xiàn)為記憶力減退和癲癇發(fā)作；垂體受照后可能引發(fā)甲狀腺功能減退、腎上腺皮質(zhì)功能不全等內(nèi)分泌疾病。放射性中耳炎可導(dǎo)致傳導(dǎo)性耳聾，頸部纖維化會(huì)限制頭部活動(dòng)范圍。
4、內(nèi)分泌紊亂：
下丘腦-垂體軸損傷可引起全垂體功能減退，兒童患者出現(xiàn)生長(zhǎng)激素缺乏導(dǎo)致發(fā)育遲緩，成人多見促甲狀腺激素不足引發(fā)的代謝減緩。需長(zhǎng)期補(bǔ)充左甲狀腺素、氫化可的松等激素，并定期監(jiān)測(cè)激素水平。
5、繼發(fā)惡性腫瘤：
放化療后10-15年第二腫瘤發(fā)生率升高3-5倍，常見放療野內(nèi)的肉瘤和甲狀腺癌，化療藥物可誘發(fā)急性髓系白血病。這類腫瘤通常惡性度高，需多學(xué)科會(huì)診制定手術(shù)聯(lián)合靶向治療方案。
鼻咽癌治療后應(yīng)堅(jiān)持每3-6個(gè)月復(fù)查EB病毒DNA和頸部MRI，飲食注意高蛋白補(bǔ)充如魚肉蛋奶，避免腌制食品攝入。進(jìn)行張口訓(xùn)練預(yù)防顳頜關(guān)節(jié)強(qiáng)直，適度有氧運(yùn)動(dòng)改善放療后疲勞。出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、復(fù)視或骨痛等癥狀需立即就診，長(zhǎng)期生存者建議每年進(jìn)行甲狀腺超聲和血液系統(tǒng)篩查。保持口腔清潔使用含氟牙膏，放療后五年內(nèi)禁止拔牙以防放射性骨壞死。
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